肝硬化失代偿门静脉血栓与凝血功能异常关系.docVIP

肝硬化失代偿门静脉血栓与凝血功能异常的关系 　　摘要：目的 研究肝硬化失代偿门静脉血栓（PVT）形成与凝血异常关系。方法 选取肝硬化失代偿期患者131例，其中21例肝硬化失代偿期合并PVT患者作为PVT组，110例肝硬化失代偿期无PVT患者作为非PVT组。分析患者年龄、性别、肝硬化病因、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）等相关检查资料。计量资料采用采用t检验，绘制ROC曲线计算AUC，判断各指标的诊断价值。结果 PVT组与非PVT组性别、年龄、病因无统计学差异（P0.05）。PVT组的PT、INR、APTT较非PVT组明显缩短，各项差异均有统计学意义（PAPTTINRPT。结论 血浆纤维蛋白原升高及血液相对高凝状态是肝硬化失代偿期患者PVT形成的危险因素 关键词：肝硬化失代偿；门静脉血栓；凝血功能异常；ROC曲线；危险因素 Abstract：Objective To explore the relationship between portal venous thrombosis（PVT） and abnormal coagulation function in the decompensated cirrhosis. Methods 131patients with the decompensated cirrhosis were involved in this study，including 21 with PVT as PVT group and 110 without PVT as none-PVT group.Relative data on the age，gender，etiology，PT，APTT，INR，Fib and etc of these patients were assessed via t-test as well as AUC under the ROC curve. Results Compared with none-PVT group，the PT、INR、APTT of PVT group are lower but its Fib is higher ，with P0.05.The predicted values resulting from AUC under the ROC curve are as follow：Fib（0.768）APTT（0.273）INR（0.209）PT（0.196）.Conclusion The increased Fib and relative hypercoagulability are risk factors for PVT in the patients with the decompensated cirrhosis. Key words：Decompensated cirrhosis；Portal venous thrombosis（PVT）；Abnormal coagulation function；ROC curve；Rrisk factors 门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）指在门静脉系统内形成的静脉血栓，常见于门静脉主干及其属枝（肠系膜上、脾静脉及肠系膜下静脉等）。PVT形成是肝硬化失代偿期门脉高压的严重并发症之一，失代偿期肝硬化合并PVT的患病率为8%～25%[1]。PVT形成可加重门脉高压症，最终导致消化道出血、难治性腹水、诱发肝性脑病，最终影响患者的预后。目前肝硬化失代偿凝血功能异常和PVT形成之间的相关性尚无统一意见。对肝硬化失代偿期患者的病史资料进行回顾性分析研究，并讨论凝血系统在肝硬化失代偿期PVT 形成中的作用机制，以提高早期诊断率并及早行抗凝治疗 1 资料与方法 1.1一般资料 选取重庆医科大学附属第一医院2013年1月～2015年11月具有完整住院资料的肝硬化失代偿患者131例，其中肝硬化失代偿并发PVT形成有21例。本研究通过重庆医科大学附属第一医院伦理道德委员会批准。所有患者均符合中华医学会肝病学分会（Chinese Society of Hepatology，CMA）2015年病毒性肝炎诊断标准[2，3]及2010年酒精性肝病诊断标准[4] 1.2入排标准 ①纳入标准：根据CMA2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》提供的五期分类评估法纳入肝硬化失代偿期患者。五期分类法：1期：无静脉曲张，无腹水；2期：有静脉曲张，无出血及腹水；3期：有腹水，有或无静脉曲张，但无出血；4期：有出血伴或不伴腹水；5期：脓毒血症。1～2期肝硬化代偿期，3～5期则为肝硬化失代偿其。②排除标准