脑梗死出血性转化危险因素探析.docVIP

脑梗死出血性转化的危险因素分析 　　[摘要]目的 探讨影响脑梗死出血性转化（HT）的危险因素。方法 选取2010年～3月到2014年5月在本院住院治疗的238例急性脑梗死患者作为研究对象，根据有无HT分为HT组（34例）和非HT组（204例）。比较两组的临床指标，筛选影响急性HT的因素。结果 HT组的脑梗死、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病、心房颤动、大面积脑梗死发生率及空腹血糖、纤维蛋白原、C3、CRP水平显著高于非HT组，差异有统计学意义（P180/100 mmHg，或服用降压药）、糖尿病、有无心房颤动、纤维蛋白原、大面积脑梗死（梗死面积累及2支大血管主干供应区）[4]等。 　　1.3血清C3和C反应蛋白（CRP）水平的检测 所有患者于入院第2天清晨空腹抽取静脉血5 ml，采用浙江伊利康生物技术有限公司生产的补体C3检测试剂盒检测血清C3，采用免疫透射比浊法测定CRP水平（Orion Diagnostica 公司），严格按照说明书操作 1.4治疗方法 所有患者入院后均给予阿斯匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字 100 mg/d，脑蛋白质水解物（云南省盟生药业有限公司，国药准字 YB60 mg/d，依达拉奉（吉林省博大制药有限公司，国药准字 60 mg/d，大面积梗死给予甘露醇脱水等治疗，不采用ACEI、钙拮抗剂及溶栓治疗。患者入院后每5天复查头颅CT，一旦确诊为HT，即纳入HT组，停用阿斯匹林，出血量大占位明显者加强脱水，定期复查头颅CT，出血变淡后重新使用阿司匹林并给予康复治疗 1.5统计学处理 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，急性脑梗死HT的危险因素采用非条件多因素 Logistic 回归分析。以P 　　综上所述，急性HT是一个多因素综合作用的结果，是多种病理生理机制共同参与的导致组织损伤的过程，因此，在防治急性HT时，应综合考虑，个体化治疗，最大程度地避免组织的进一步损伤 [参考文献] [1]Terruso V，D′Amelio M，Di Benedetto N，et al.Frequency and determinants for hemorrhagic transformation of cerebral infarction [J].Neuroepidemiology，2009，33（3）：261-265. [2]Paciaroni M，Agnelli G，Corea F，et al.Early hemorrhagic transformation of brain infarction：rate，predictive factors，and influence on clinical outcome results of a prospective multicenter study[J].Stroke，2008，39（8）：2249-2256. [3]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380. [4]Adams H P Jr，Bendixen BH，Kappelle LJ，et al.Classification of subtype of acute ischemic stroke.Definitions for use in a multicenter clinical trial.TOAST.Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment[J].Stroke，1993，24（1）：35-41. [5]丁红，王辉，吴岩峰，等.大面积脑梗死后出血性转化的危险因素分析[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（3）：256-258. [6]Kunte H，Busch MA，Trostdorf K，et al.Hemorrhagic trans？鄄formation of ischemic stroke in diabetics on sulfonylureas[J].Ann Neurol，2012，72（5）：799-806. [7]Butcher K，Christensen S，Parsons M，et al.Postthrombolysis blood pressure elevation is associated with hemorrhagic transformation[J].Stroke，2010，41（1）：72-77. [8]LeeJ