颅内鞍区肿瘤采用经翼点入路显微方法手术治疗临床探析.docVIP

颅内鞍区肿瘤采用经翼点入路显微方法手术治疗的临床探讨 　　摘要：目的 探讨颅内鞍区肿瘤采用经翼点入路显微方法手术治疗的临床效果。方法 选取颅内鞍区肿瘤患者20例，采用经翼点入路显微方法手术治疗，观察治疗后的临床效果。结果 肿瘤暴露情况中，Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，IV级1例；肿瘤切除程度中，全切15例，大部分切除4例，部分切除1例；术后未遗留任何神经损伤且恢复良好者13例，轻残6例，死亡1例。结论 颅内鞍区肿瘤采用经翼点入路显微方法手术治疗的临床效果显著，能有效提升患者的生存质量 关键词：颅内鞍区肿瘤；经翼点入路显微方法；手术治疗；临床效果 Abstract：Objective To investigate the intracranial tumor in sellar region by clinical curative effect via the pterional approach surgery method.Methods A total of 20 cases of patients with intracranial tumors in sellar region by via pterional approach of the surgical treatment were observed the clinical effect of the treatment.Results In 4 cases，grade I，grade 12，grade 3，grade，grade，1 cases of grade IV，total resection，15 cases，subtotal removal in 4 cases，partial resection in 1 cases，no nerve injury and good recovery in 13 cases，mild disability in 6 cases and death in 1 cases.Conclusion intracranial tumors in sellar region by treated by pterional approach for microsurgical operation method has a significant clinical effect，can effectively improve the quality of life of patients. Key words：Intracranial tumors of the saddle area；By microsurgery through pterional approach method；Surgical treatment；Clinical effect 颅内肿瘤是临床上一种常见的神经外科疾病，鞍区是其好发部位。目前，临床上多采用手术治疗颅内鞍区肿瘤，效果显著。本研究为了进一步探讨颅内鞍区肿瘤采用经翼点入路显微方法手术治疗的临床效果，选取了我院于2014年6月～2015年6月接收并治疗的20例患者的临床资料进行回顾性分析，现在将结果总结如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的颅内鞍区肿瘤患者20例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经临床病理及影像学等检查确诊，均有不同程度的头晕、呕吐、抽搐等症状。其中男11例，女9例；年龄为25～72岁，平均年龄为（46.3±8.0）岁；病程为2个月～5年，平均病程为（2.2±0.3）年；视力下降13例，内分泌紊乱10例，记忆力下降6例，精神异常5例，甲状腺功能低下2例；垂体腺瘤12例、颅咽管瘤3例、蝶骨嵴脑膜瘤3例、鞍结节脑膜瘤2例 1.2方法 所有患者均采用经翼点入路显微方法手术治疗：于全麻下手术，患者取仰卧位，头架固定头位，头部略抬高约20°，偏向对侧约30°，让额骨颧突处于最顶点。按Yasargil翼点入路或改良翼点入路开颅，于耳屏前上方颧弓上缘至中线发际旁作切口，游离头皮与帽状腱膜，颞肌向前翻起，切开骨膜，暴露额骨颧突、额颞顶颅骨；颅骨钻孔，清理颅骨骨瓣，咬除蝶骨嵴。切开硬脑膜并悬挂，于显微镜下开放外侧裂池、颈内动脉池、视交叉池、终池板，脑脊液者释放脑脊液，松解蛛网膜联系，抬高额叶进入鞍区，切断桥静脉，牵开颞叶，暴露血管神经与解剖间隙，分离肿瘤，切开肿瘤行囊内取瘤。用生理盐水清洗术野，清理残存肿瘤碎屑，关颅 1.3观察指标 观察患者术中肿瘤的暴露情况、肿瘤切除程度与治疗效果 2 结果 2.1肿瘤暴露情况 根据暴露程度评价肿瘤的暴露情况，20例患者中，Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，IV级1例，见表1