第5章第4节厌氧菌.pptVIP

第4节 厌氧性细菌 桂林市卫生学校 王红梅 学习目标 1．列出厌氧芽胞梭菌的主要代表菌 2．叙述破伤风梭菌的形态特征、致病性和防治原则 3．简述产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的形态特征、致病性和防治原则 4．说出无芽胞厌氧菌致病性和防治原则 厌氧菌是一大群在无氧环境中才能生长的细菌。 分为两类： 一、破伤风梭菌 二、产气荚膜梭菌 三、肉毒梭菌 四、 无芽胞厌氧菌 无芽胞厌氧菌包括革兰阳性球菌、杆菌与革兰阴性球菌、杆菌四类。临床上以革兰阴性无芽胞厌氧杆菌引起的感染最为多见 。 现尚无特异的预防方法。应手术时防止体内无芽胞厌氧菌污染创口。外科清创引流是预防厌氧菌感染的重要措施。大多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感，灭滴灵对厌氧菌感染也有很好的疗效。对氨基糖苷类抗生素不敏感。 目 标 检 测 一、 填空题 1． 常见致病的厌氧芽胞梭菌有 、 和 。 2．对受伤机会较多的人群可定期接种破伤风 ，对伤口较深或有泥土污染者应肌注破伤风 进行紧急预防。 3．在牛奶培养基中有汹涌发酵现象的细菌是 。 二、 单选题 1．毒性最强的毒素是 A.破伤风痉挛毒素 B.肉毒毒素 C.肠毒素 D.红疹毒素 E.溶血素 2．能引起气性坏疽的细菌是 A.沙门菌 B.产气荚膜杆菌 C.肉毒梭菌 D.破伤风梭菌 E.无芽胞厌氧菌 3．肉毒梭菌所致食物中毒主要表现是 A.胃肠道症状 B.败血症 C.肌肉麻痹 D.肌肉痉挛 E.化脓性感染 4．需在厌氧条件下生长繁殖的细菌是 A.破伤风杆菌 B.炭疽杆菌 C.葡萄球菌 D.志贺菌 E.白喉杆菌 三、 简答题 试述破伤风梭菌的致病条件及防治原则。 致病性 1．致病条件 包括：①寄居部位改变。②机体的免疫功能下降。③菌群失调。④局部厌氧微环境的形成。 2．致病物质 主要有荚膜和菌毛，透明质酸酶，胶原酶等侵袭性酶，内毒素等。 3．所致疾病 为内源性感染，无特定病型，大多为化脓性感染，形成局部炎症、脓肿、组织坏死，亦可入血引起菌血症、败血症。 致病性 4．感染特征 多呈慢性感染，具有下列特征：①发生口腔、鼻窦、胸腔、腹部、女性生殖道及盆腔等的炎症、脓肿及其他深部脓肿； ②分泌物为血色或棕黑色，有恶臭； ③使用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效； ④分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养无细菌生长。 防治原则 * * 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一、 梭菌属 (Clostridium) 是一群专性厌氧、能形成芽胞、G＋的粗大杆菌。 它们广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。模式种为丁酸梭菌(C.butyricum)。 破伤风梭菌 (C.tetani)：破伤风； 产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽； 肉毒梭菌 (C.botulinum)：肉毒中毒； 生物学性状 形态与染色:革兰阳性杆菌，菌体细长，大小0．5~1．7um×2．1~18．1um有鞭毛，无荚膜。芽胞圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。 生物学性状 培养特性 破伤风梭菌 平板培养基：不规则菌落； 肉渣培养基：肉渣部分被消化，微变黑； 生物学性状 抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强，能耐煮沸15～90min，5%石炭酸经15h才能杀灭，芽胞在土壤中可存活数十年。 致病物质 破伤风痉挛毒素 (tetanospasmin)： 1）一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。 2）神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。 3）毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。 具有免疫原性，经0.3%甲醛作用4w后脱毒成为类毒素。 致病性与免疫性 致病性与免疫性 致病条件 1）伤口深而窄； 2）混有泥土、异物，坏死组织较多、局部组织缺血； 3）同时伴有需氧菌混合感染。 致病性与免疫性 发病机理 破伤风梭菌及芽胞 机体 局部生长繁殖 外毒素 脊髓前角，并可到达脑干 封闭抑制性突触的 介质释放 伸肌、