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外科考试重点 二院 一填空题 1阑尾切除术后常见并发症有：（出血）、（残株炎）、（残端瘘）、（肠粘连）、（切口感染）。 2 Calot三角是由：（胆囊管）、（肝胆管）、和(肝下缘）所构成的三角。 3 肛裂三联征：（肛裂）、（前哨痔）、（乳头肥大）。 4 肠梗阻的四大临床表现：(腹痛)、(腹胀)、(呕吐)、(停止自肛门排气排便)。 5 溃疡引起的幽门梗阻有三种：(痉挛性)、(炎症水肿性)、(瘢痕性)。 6 (腹部压痛)、(腹肌紧张)、(反跳痛)是腹膜炎的标志性体征。 7 脾外伤分三种：(中央型破裂)、(被膜下破裂)、(真性破裂)。 8 甲状腺癌按病理类型可分为：(乳头状癌)、(滤泡状癌)、(未分化癌)、(髓样癌)。 9 (乳汁淤积)、(细菌入侵)是急性乳腺炎的常见发病原因。 10 Reynolds五联征是(腹痛)、(寒战高热)、(黄疸)、(休克)、(中枢神经系统受抑制表现)。 11 (呕血)和(黑便)是上消化道大出血的临床特征。 12（腹痛）、（体重下降）、（糖尿病）、（脂肪泻）称之为慢性胰腺炎的四联征。 13 急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P,即（疼痛）、（感觉异常）、（麻痹）、（无脉）、和（苍白）。 14腹外疝发病原因（腹壁强度降低）、（腹内压力增高）。 15腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为（贯通）伤；有入口而无出口者称为（盲管）伤。 16门静脉高压症形成后，可发生的病理变化是:(脾功能亢进) (交通支扩张) (腹水)。 17大隐静脉注入股总静脉前有哪些主要分支：（阴部外静脉）（ 腹壁浅静脉）（旋髂浅静脉） （股外侧静脉）（股内侧静脉）。 18原发性肝癌在大体形态上可分成：（结节型 ）（巨块型）（弥漫型）。 19目前外科治疗终末期肝病的有效手段为:(肝移植) 20胰岛有多种细胞，其中β细胞分泌(胰岛素)α细胞分泌（生长抑素）δ细胞分泌（胰多肽）。 二。名词解释 。 1 Littre疝 2 Mirizzi综合征 3肝性脑病： 4桔皮征： 5 结肠充气试验（Rovsing) 名词解释答案： 1 嵌顿疝时如嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是美克憩室）则称Littre疝。 2Mirizzi综合症。持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部大结石，可引起胆总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。 3 门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质（如氨、硫醇和γ-氨基丁酸）不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为肝性脑病或门体性脑病。 4桔皮症： 癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 5阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。 三简答题 1 腹股沟直疝和斜疝鉴别。 2 直肠癌Dukes分期法。 3 限制性门体分流术的目的。 4 胃溃疡手术适应证。 5肠梗阻诊断过程中，何种情况可考虑绞窄性梗阻可能。 简答题答案: 1．斜疝；直疝 发病年龄：儿童及青壮年；多见于老年 突出途径：经腹股沟管突出，可进入阴囊；由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形：椭圆形或梨形；半球形，基底宽 回纳后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系：精索在疝囊后方；精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系：疝囊颈在腹壁下动脉外侧；疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会：较多；极少 2．Dukes A期：癌肿浸润黏膜和黏膜下层，无淋巴转移。 Dukes B期：癌肿浸润超出浆肌层，无淋巴转移。 Dukes C期：癌种浸润肠壁全层，有淋巴转移。 Dukes D期：癌肿有远处器官转移 3．限制性门体分流术的目的是充分降低门静脉压力。制止食管胃底曲张静脉破裂出血，同时保证部分入肝血流。代表术式有限制性门－腔静脉分流(侧侧吻合口控制在10mm)和门－腔静脉H形分流术。 4 (1).严格内科治疗8~12周,溃疡不愈合。 (2).内科治疗后溃疡愈合且继续用药,但溃疡复发者特别是6~12个月内即复发者,说明病人具有“溃疡素质”。 (3).发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔。 （4）.胃十二指肠复合溃疡。 （5）.直径2.5cm以上巨大溃疡及疑为恶变者。 5．(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。 (2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。 (3)有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率加快、白