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肠梗阻新
教学目的 1、掌握肠梗阻的概念、病因、病理及临床分型。 2、掌握肠梗阻的临床表现及诊断过程。 3、掌握单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别要点及治疗原则 4、了解几种常见肠梗阻的诊断和治疗原则。 教学重点 1、概论:肠梗阻的基本概念、病因、临床类型和病理生理 2、肠梗阻的临床表现及诊断过程 3、绞窄性肠梗阻诊断要点及治疗原则 (四)预防 加强卫生宣传, 养成良好的卫生习惯, 及时治疗肠蛔虫病。 ㈠定义 蛔虫扭结成团并引起局部肠管痉挛,导致肠腔堵塞引起的肠梗阻。 ㈡病因 因平素不注意饮食卫生而发生肠蛔虫症,当遇到发烧或驱虫不当等诱因时则易扭结成团,同时,蛔虫可分泌某些毒素使局部肠管痉挛,引起肠梗阻。 ㈢诊断要点 ⒈多见于农村儿童(2-10岁),常有便蛔虫或吐蛔虫的病史; ⒉多为单纯性、低位、不完全性小肠梗阻; ⒊腹部可触及可变形变位的条索状团块; ⒋X线有时可见到成团的虫体阴影。 ㈤治疗 非手术治疗一般疗效良好,除禁食、补液外,可行以下治疗: ⒈口服植物油 可口服豆油、麻油或花生油等 1-2岁 60ml 3-5岁 80ml 5-10岁 100ml 10岁以上 150ml; 成人 200ml 4-6小时无效时可再服一次。 ⒉氧气驱虫 症状缓解后,经胃管注入氧气驱虫,用量为每周岁80-100ml,总量不超过1500ml。 ⒊梗阻解除后,择期驱虫治疗,以防复发。 如非手术治疗无效,或并发肠扭转、肠坏死时则需手术治疗,术中可在肠外将蛔虫团挤散并送入结肠中,不成功时可切开肠壁取虫,如有肠坏死则需行肠切除吻合。在切开取虫或切除吻合时应尽量将肠腔内蛔虫取尽,以免残留的蛔虫自肠壁缝合处钻出造成肠穿孔和腹膜炎。 三、肠 扭 转 ㈠定义 一段肠袢沿其系膜长轴旋转形成的闭袢型肠梗阻。 五、临床表现 ㈡体征 ⒈全身检查
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