病理学2损伤的修复20163.ppt

肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜） 抗感染，保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死，血栓，炎性渗出物， 其它异物 肉芽组织的作用（Function of granulation tissue） 机化（Organization ）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。 肉 芽 组 织 纤维母细胞 新生毛细血管 炎细胞 胶原纤维 血管减少 纤维细胞 玻璃样变 消 失 逐渐消失 瘢痕组织 肉芽组织的结局 瘢痕 瘢痕组织的形态 瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管 稀少。 局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧，缺乏弹性 有利：1）填补并连接创口，使组织器官保持完整性； 2）瘢痕组织比肉芽组织的抗拉力强，故填补 及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。 不利：1）瘢痕收缩 2）瘢痕性粘连 3）可发生器官硬化 4）形成瘢疙瘩 瘢痕组织对机体的影响 肾梗死瘢痕 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕组织 右手烫伤后瘢痕组织形成，质地较硬、缺乏弹性，因为玻璃样变，导致瘢痕收缩，使皮肤发生皱褶。 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕疙瘩 （keloid） 瘢痕组织对机体的影响 瘢痕组织对机体的影响 粘连 创伤愈合 Definition Refers to the body’s replacement of destroyed tissue by living tissue 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。 再生，肉芽组织，瘢痕 皮肤创伤愈合的基本过程 早期变化：出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮 伤口边缘收缩（2-3天）：肌成纤维细胞牵拉 创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生  一期愈合 皮肤创伤愈合的类型 形成的瘢痕小 见于: 伤口小、干净，创面对合好的伤口 二期愈合 修复后瘢痕较大 见于：伤口大，伤口有感染 皮肤创伤愈合的类型 病例讨论 王××，男，12岁，因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37o脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿不能活动。 B超：腹内脏器未见异常。 实验室检查：血常规、尿常规均正常. X线检查： 左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折 临床处理：术后,X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。术后三月复查： 骨性骨痂形成 讨论： 1.该骨折愈合属于哪种类型的修复? 2.骨折愈合的基本过程如何？ 3.哪些因素可影响骨折的愈合？ 骨折愈合 （Fracture Repair） 1. 血肿和炎症 2. 纤维性骨痂 透明软骨 3. 骨性骨痂 4. 骨痂改建或再塑 肉芽组织 纤维化 骨母细胞 类骨组织 编织骨 HEALING OF A CLOSED FRACTURE (Histologic Features Hours After the Fracture) Features Histology Hemorrhage and inflammation 血肿和炎症 HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Days After the Fracture) Organization and proliferation of periosteal cells 纤维性骨痂 Features Histology HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Weeks After the Fracture) Formation of cartilage and immature bone 骨性骨痂 Features Histology HEALING OF A CLOSED FRACTURE(Histologic Features Months After the Fracture) Conversion to lamellar bone (remodeling) 骨痂改建和重塑 Features Histology 骨折愈合的过程 骨折愈合 （Fracture Repair） 影响骨折愈合的因素 骨折断端的及时、正确的复位 骨折断端及时、牢靠的固定 早日进