病理学图谱实验七消化系统疾病实验.ppt

主要内容 理论复习 镜下标本: 慢性萎缩性胃炎(84号) 胃溃疡病理变化（27号) 肝硬化(28号) 胃腺癌（29号） 肝癌（30号） 病毒性肝炎（42号） 大体标本 黏膜上皮萎缩 腺体小，少，层次减少 肠化（杯状细胞） 间质增生，淋巴细胞浸润 27、慢性胃溃疡四层结构 27、慢性胃溃疡-渗出坏死层 27、慢性胃溃疡-肉芽组织层 27、慢性胃溃疡-瘢痕组织层 正常肝小叶 29、胃粘液腺癌-粘液湖 29、胃粘液腺癌-印戒细胞 29、胃粘液腺癌-印戒细胞 肝癌（卫星结节） 30、肝细胞肝癌-癌巢 病毒性肝炎 胃癌（隆起型） 胃贲门处见一隆起型肿块 胃癌（溃疡型） 溃疡型肿块，溃疡边缘呈结节状 胃皱壁消失，胃壁明显增厚，但未见肿块 胃癌（浸润型） 胃管状腺癌：癌性腺体在胃壁平滑肌内呈浸润性生长 29、胃癌 粘液湖上漂浮着印戒细胞，胞浆内含粘液，胞核被挤压至一侧，如戒指状。 癌细胞内见大量粘液，胞核呈印戒样 肝癌（巨块型） 肝癌（多结节型） 肝癌（弥漫型） 癌细胞巢周围纤维组织增生 30、肝细胞肝癌 癌细胞异型明显，肝血窦内见一癌栓 30、肝细胞肝癌 42、病毒性肝炎-嗜酸性变 肝细胞水样变性及嗜酸性变（绿箭头所示） 42、病毒性肝炎-嗜酸性坏死 肝细胞水样变性及嗜酸性坏死形成嗜酸性小体（箭头所示） 42、病毒性肝炎 肝细胞水样变性及嗜酸性变性（黑箭头所示）、嗜酸性坏死（绿箭头所示） 及淋巴细胞浸润（红箭头所示）。 病毒性肝炎-点状坏死 42、病毒性肝炎-点状坏死 肝细胞溶解性坏死（黑箭头），点状坏死伴炎细胞浸润（红箭头） 42、病毒性肝炎-点状坏死 肝细胞点状坏死伴炎细胞浸润（箭头） 42、病毒性肝炎-点状坏死 * * 实验七 消化系统疾病 muscularis mucosae 粘膜肌层 serosa 浆膜 muscularis 肌层 submucosa 粘膜下层 mucosa 粘膜层 正常胃壁的结构 正常胃壁的结构 正常胃壁的结构 正常胃壁分粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层结构。 （A –C :粘膜层，A为粘膜上皮，B为固有层 C 为粘膜肌层） D为粘膜下层，E为肌层 正常胃粘膜 幽门腺 胃底体腺 由主细胞（黑箭头）与壁细胞（红箭头）构成 正常小肠黏膜 小肠绒毛 84、慢性萎缩性胃炎-大体 萎缩性胃炎 84、慢性萎缩性胃炎 低倍镜下见胃粘膜层变薄，固有层见淋巴组织浸润，淋巴滤泡形成。 84、慢性萎缩性胃炎 胃腺内出现大量杯状细胞 84、慢性萎缩性胃炎 高倍下示杯状细胞，间质内的多量淋巴细胞 84、慢性萎缩性胃炎 84、慢性萎缩性胃炎-肠化（完全型） 胃腺体内出现杯状细胞（黑箭头所示）和吸收上皮（绿箭头所示） 27、胃溃疡大体 溃疡常发生在胃窦小弯侧，圆形，较深，边缘整齐，如刀割状， 周围粘膜皱襞放射状排列。 27、胃溃疡 低倍镜下见胃壁有较深的组织缺损 27、胃溃疡 镜下由内至外由炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层组成 渗出层 坏死层 新生薄壁的毛细血管，炎细胞和成纤维细胞组成。 毛细血管，炎细胞和成纤维细胞减少，胶原纤维明显增多 肝表面见多 量大小较一致的小结节 28、肝硬化大体 肝切面见多 量大小较一致的小结节 28、肝硬化大体 28、肝硬化 纤维组织增生分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形的 肝细胞团（假小叶）假小叶央静脉偏位、缺如、两个以上 纤维组织增生分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形的 肝细胞团（假小叶）假小叶央静脉偏位、缺如、两个以上 28、肝硬化 28、肝硬化 假小叶形成，包绕假小叶的纤维间隔内有淋巴细胞浸润。 28、肝硬化 Masson染色示肝内胶原纤维组织增生。 28、肝硬化 假小叶形成，包绕假小叶的纤维间内小胆管明显增生（G）。 28、肝硬化 假小叶内可有变性、坏死、再生的肝细胞。