甲亢及甲亢病人的麻醉.pptVIP

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2017-06-02 发布于福建
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甲亢及甲亢病人的麻醉.ppt

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;;;;;;;;血清游离甲状腺素（FT4、FT3）是循环血中甲状腺激素的活性部分，它不受血中甲状腺结合球蛋白（TBG）变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超于总TT3、TT4，正常值FT4 ：9—25pmol/L；FT3：3—9pmol/L 血清总甲状腺素（TT3、TT4）易受雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降，分析时应引起注意。;;甲亢病人的麻醉; 对甲状腺功能的准备：口服相对较大剂量的硫脲类(丙基硫氧嘧啶200mg,每日3次)或咪唑类药物(甲巯咪唑15~20mg,每日2次)以迅速抑制TH的合成,耗竭甲状腺腺体中TH储存量,直至恢复正常的代谢状态,在甲状腺功能达到正常或正常上限以后,应在继续服用ATD基础上,开始加服复方碘溶液5滴每日3次或饱和碘化钾溶液(SSKI)1~2滴每日3次,连续10d,直至术前。术前准备阶段甲状腺功能的判断指标以血清游离甲状腺素（FT4、FT3）以及血清总甲状腺素（TT3、TT4）为主,促甲状腺激素(TSH)低于正常并不是手术禁忌证,因为TSH分泌往往会受抑较长时间。; 对甲亢性心脏病的准备：指甲亢时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死的症状。围术期一般以ATD联合碘剂,合并使用B受体阻滞剂(普萘洛尔为10~60mg,每6~8h口服一次 )降低基础代谢率,控制甲亢症状,尤其是心动过速、心律失常等心血管系统的症状。与其他心脏疾病不同的是，甲亢性心脏病一般是可逆的，随着甲亢的控制而恢复。;;;;;;;;;;;