腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的护理特点.pdfVIP

一一 ….军-- 腹腔镜半肝切除术治疗严重肝 外伤的护理特点 例术后24h 内腹腔引流管流出血量较多，经输血、应用 外伤性肝破裂是常见的腹部损伤和严重的急腹症。 止血药物等保守治疗后血止.无继发再出血;2 例术后 虽然腹腔镜外科技术用于外伤性肝破裂的治疗已日益 腹腔引流管流出少量棕褐色液体.72h 后逐渐自行消 成熟，但是由于肝破裂患者病情凶险、病死率高， 在腹腔 失; 1 例腹腔内包裹性积液.经B 超引导下穿刺引流等 镜下行肝切除术，尤其是腹腔镜右半肝切除术仍是一项 治疗后积液消退; 2 例发生肺部感染，经雾化吸人及调 高风险手术，对于护理工作的要求也很高，因此，在对因 整抗生素等治疗后治愈。 本组患者无护理并发症发生， 外伤性肝破裂而行腹腔镜半肝切除术的患者开展预见 均治愈出院，住院时间 8-12d; 随访3-30 个月，经B 超 性、针对性的病情观察非常重要。 我院2∞8 年9 月至 或 CT 等复查，无肝内残余血肿及感染。 2013 年8 月共行选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切 除术治疗严重肝外伤 14 例，取得满意效果，现将护理特 2 护理特点 点报道如下。 2. 1 术前护理 1 临床资料 2.1.1 术前急救接诊后应立即进行护理评估，根据患 1.1 一般资料本组 14 例患者均为男性.年龄23-59 者生命体征、主诉、腹部体征、合并损伤等情况，考虑出 岁，平均 36.5 岁。 均为闭合性腹部损伤，其中车祸伤9 血最大者，快速建立 2-3 条静脉通路，一条用于快速补 例，渔船上跌倒撞击伤2 例， 高空坠落伤3 例;单纯性肝 液、输血.一条用于静脉用药.同时吸氧，注意保持呼吸 道通畅;密切观察生命体征等变化，根据中心静脉压、 破裂 10 例，合并肋骨骨折、肺挫伤及右肝静脉较大属支 损伤4 例。 损伤部位:右肝5 例，左肝9 例。 人院后经常 血压、尿量、心率等指标调整输液速度。 在补液、输血扩 规询问病史、体检、腹腔穿刺、B 超或 CT 等检查确诊。 容、纠正休克的同时，积极做好术前常规准备.及时送 肝外伤的程度按照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝 手术室。 外伤分级标准评定:术中探查见肝包膜撕裂深 1-3cm. 2. 1 .2 心理护理 由于疾病的突发性.患者对疾病知识 及手术方式不了解，因此往往对手术能否成功、手术后 裂口长度运10cm 属于 1 、 H 级;撕裂深度3cm.裂口长 有无并发症及家庭经济状况等出现焦虑心理和恐惧情 度10cm. 实质撕裂累及一叶的 25%-75%.或局限于 绪。 医护人员应详细向患者及家属介绍手术的目的、方 一叶内的 1 -3 段属于ID -V级。 AAST分级E级以上者 法、注意事项等，解释不良心理对疾病的影响， 想方设法 为严重肝