腹腔镜胆囊切除术后并发严重皮下气肿的观察及护理体会.pdfVIP

医学临床研究 2010 年 11 月第271昏第 11 期 J Clin R剧， Nov. 2010 , VoJ 27 , N1 11 • 2173 • ·护理园地· 腹腔镜胆囊切除术后并发严重皮下气肿的观察及护理体会 刘彤碧唐宏英 (湖南省人民医院肝胆外科，湖南 长沙 410005) [关键诩] Jl旦囊切除术，股腔镜; 乎术后并发疵， 皮下气肿/护观 [中图分类号] R657.4 [文献标识凋] 日 [义院编号] 1671-7171(2010)11-2173心2 随着腹腔镜子术技术及设锯的不晰成熟，新的 拍愈。现将护理体会报告如下。 术式越来越多地为临床采用，假伴随而来的腹腔镜 1 临床资料 事术并发症也越来越多，其中关于气腹所带来的并 发症更是值得我们关柱，据文献报告，腔镜气腹手术 1. 1 一般资料本组 22 例中，男性 7 例，女性 15 皮下气肿的发生率为 2. 7 %[1.2) 0 通常轻1t皮下气 例5 年龄 43-82 岁。皮下气肿部位:由颈部 10 例， 肿对患者不会造成严熏影响，常可自行康复;但严寰 上肢 4 例，胸腹部 1 例，会阴部 4 例及腰背部 l 例， 的皮下气肿可以引起血液中的碳酸浓度升高，高碳 术中监测都伴有不同程度的高碳酸血疲和酸中毒， 酸血症导敢血浆中儿茶酣胶含量上升，引路交感神 其中 2 例为全身多处皮下气肿，因病房在血气为严 组兴奋，心率加快p 而且还可能引起气栓，如果气检 重眼中毒，予纠酸及大流量吸氧腊好转。 进入肺循环，引起右心衰町能[吨，甚窒心跳骤停。本 1. 2 处理方法 22 例严重皮下气肿均在术中严密 科自 2006 年 9 月茧 2008 年 9 月共行腹腔镜胆囊切 监测下完成 LC 后，清醒由病房后均给予持续、有 除术(LC)24 000 余例，发生严重皮下气肿 22 例，占 效、大流最吸氧和心电监护，并定时抽血监测血气分 0.09 %.经过棋极泊疗、严密观察和精心护理，全部 析的变化，对于小面积的皮下气肿未予特殊处理，一 障以及分子筛作用，能够分离损伤组织与正常紫膜， 腔组织愈合，且不伴结缔组织的增生，足量的透明质 抑制炎性细胞的迁移或吞噬作用。医用透明质雕饷 酸饷凝胶可在腹腔内脏器表面产生漂浮作用，进 凝胶具有良好的生物相睿性和组织粘附性.ïïJ 降解 而对腹腔内组织粘连的形成起到预防作用。 收收。目前，透明质酸俐作为术后防粘连荆在临床 本研究结果显放z 医用透明质酸铀凝胶预防盆 广泛应用，其疗效与安全性在国内外大量临床研究 腹腔子术后帖璋的效果良好，即使仍然存在腹腔柑 中均已得到证明。经美国及欧洲的多中心、随机、­ 班，也为较易分离的腹腔帖连，程度较轻。 宵、对照等试验证明，它可以预防手术中新粘连和再 [.考究赋] 生粘连，粘淫的程度和评