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腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防.pdf
中国保健善养
• 3894 • CH剧A HEALTH CARE NUTRITION
201407( 上)
临床集锦
1.3 实验室及影像学检查 ①血常规:白细胞总数升高56 例(28.0%) ，降 达9.5% ，提醒我们要仔细询问病史及详细查体，对老年肺炎的早诊断、早治
低 16 例(8.0%) ，正常 128 例(64.0%) ;中性粒细胞高于正常 146 例(73.
疗是降低病死率的关键。②抗感染治疗遵循尽早、足量原则。本研究提示
0% )。②痰培养:查出致病菌59 例(29.5%) ，革兰阴性菌41 例(69.5% ), 老年人痰培养显示以革兰阴性杆菌为主，占69.5% ，与国内文献报道基本一
革兰阳性菌1I例(18.6%) ，真菌7 例(1 1. 9%) ，占前三位的依次为铜绿假 致，经验性选择抗生素时应选择以抗革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，待病
原菌明确后可参考药敏结果来选择抗生素，并适当延长疗程。重症肺炎选
单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和链球菌属。③所有患者确诊均经胸部 CT 或胸部
用抗生素遵循抗生素降阶梯治疗原则，必要时及早应用无创或有创机械通
x 线检查，其中胸部x 线检查未发现病灶，后行胸部 CT 检查确诊的为21 例
(10.5% )。影像学表现为大叶性肺炎 32 例(16.0%) ，支气管肺炎 140 例 气治疗，为抗生素等药物治疗赢得时间。③老年患者常合并多种基础病，较
(70.0%) ，单侧肺病变 138 例(69.0%) ，双侧肺病变62 例(3 1. 0%) ，合并胸 为常见的为慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心、脑血管疾病、恶性肿瘤
等，积极控制感染的同时，对基础疾病的治疗亦相当重要，同时老年人机体
腔积液86 例(43.0% )。
1. 4 合并基础疾病情况 慢性阻塞性肺疾病41 例(20.5%) ，肺结核6 例 机能下降，易引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，监视j 生命体征，重视营养支持
(3%)
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