中药离子导入法辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察.pdf

2016年 第 34卷 第4期 新疆 中医药 2016 VoL34 NoA XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine 13 中药离子导入法辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察 闰修友， 苏东栋 (新疆维吾尔 自治区胸科医院， 新疆 乌鲁木齐 830049) 摘要：目的 观察中药离子导入辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 将符合条件的185名结核性胸膜炎患者简单随机 分成对照组9l例，治疗者94例，住院期间均予常规治疗(抗结核药物+胸腔穿刺引流术)，而治疗组在引流术后同时辅助 中药离子局部导入治疗，1日2次，疗程均为lO天，观察残余胸水吸收情况及患者胸痛症状缓解情况。结果 治疗组患者 治疗后胸水明显吸收，胸痛症状明显缓解 ，与对照组相 比，差异有统计学意义(PO．05)。结论 中药离子导入辅助治疗可 明显促进残余胸水的吸收，以及减轻患者因胸膜粘连而引起的胸痛症状，提高疾病预后，故不失为结核性胸膜炎辅助治疗 方法之一，值得临床借鉴参考。 关键词：结核性胸膜炎；中药离子导入；辅助治疗 结核性胸膜炎是我国渗出性胸腔积液的最常 检查的患者；(4)住院时间在 2周以上者 (包括2 见病因之一，是结核的Ⅳ分型，约占结核的5％~11， 周)；(5)既往无结核病相关病史，发病时间在 I周 发病占良性胸腔积液之首嘲。是由结核菌及其代谢 以内的初发患者。 产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起胸膜 1．3 方法 对照组在胸腔置管引流术后 ，采用 炎症f31，胸膜通透性增加，产生渗出性积液。其 目前 2HRZ／4HR或 2HRZS(E)／4HRE方案 ，治疗组在引 发病率呈上升趋势，大部分是新发的单纯结核性胸 流术后辅助局部胸腔中药离子导人治疗。具体方 膜炎患者，此类患者经常规治疗(抗结核药物+胸腔 法：首先将中药浸泡30rain后 ，水煎后置于器 叨．中 穿刺抽液术)后，部分残余胸水 自行吸收慢，易形成 放凉后装瓶放入冰箱内冷藏备用，每次使用时取出 胸膜增厚、粘连、包裹 ，故而易引起呼吸性胸痛 ，严 倒入器m中，放入药垫，在微波炉中加热，接近皮肤 重影响患者的肺功能、生活质量及预后等。 温度后置于患处(B超定位点或疼痛处)，然后接中 目前我院对此类结核性胸膜炎的治疗进行了 药离子导人仪，1—2次／天，1O天为 1疗程，治疗 2个 积极探索，在单纯常规治疗的基础上辅助给予局部 疗程后观察患者胸痛缓解程度，同时复查胸部 B 中药离子导人治疗 ，可促进局部血液循环，减轻局 超、胸部 CT观察胸水吸收、胸膜增厚情况，进行疗 部疼痛 ，促进残存胸水吸收，防止纤维蛋白沉积 ，减 效观察。 少胸膜粘连，在一定程度上改善肺功能。报告如下。 1．4 疗效评定 按 1982年全国结核病防治工作会 1 资料与方法 议修订的疗效考核标准评定，根据残余胸水吸收情 1．1 一般资料 选择2010年 3月至 2012年 5在 况 ，胸膜是否增厚粘连 ，疼痛缓解程度等综合评定 自治区胸科医院住院治疗的核性胸膜炎患者 185 疗效。显效：残余胸水完全吸收或吸收90％以上，无 例。随机分为治疗组94例和对照组各91例。治疗 明显胸膜增厚度及粘连，疼痛明显缓解；有效：残余 组94例，男性57例，女性37例；年龄 16—60岁，中 胸水吸收 50％以上 ，胸膜稍有增厚(不影响呼吸功 位年龄35岁；对照组91例中，男性48例，女性43 能)，间断有呼吸性胸痛；无效：残余胸水无吸收或 例；年龄2l～52岁，中位年龄36岁；两组年龄、性别 吸收50％以下，胸膜出现增厚，后期会影响肺功能。 等资料差异均无统计学意义(尸0．05)。 1．5 统计学处理 采用 SPSS13．0统计软件进行 1．2 病例选择诊断标准 参考 《中国结核病分类