中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响.pdf

· 3728· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2016Nov，25(33) 中药辅助营养方案对 胃癌术后患者营养状况与 免疫功能的影响 李现雷 (南京江北人 民医院，江苏 南京 210048) [摘要] 目的 探讨中药辅助营养方案对 胃癌术后患者机体营养状况和免疫功能的影响，为该类患者的术后恢 复提供临床依据。方法 将 100例 胃癌术后患者随机分成对照组和观察组各 50例。对照组在术后给予常规肠 内营 养支持治疗，观察组在常规治疗基础上给予中药辅助营养方案治疗。观察2组术前和术后第7天营养状况、机体免疫 功能指标变化情况 ，统计 2组术后恢复情况。结果 术后第7天 2组 BW、AC、TP和 TRF以及 CD4 、CD8 、CD4 ／ CD8 、IgA和 IgG均 明显低于术前 (P均 0．05)，但观察组CD4 、CD4 ／CD8 、IgA及 IgG水平均 明显高于对照组 (P 均0．05)。观察组术后肠道排气时间扣住院时问均明显短于对照组(P均0．05)。结论 中药辅助营养方案应用 于 胃癌术后患者可有效改善其营养状况，提高机体免疫功能，有利于术后肠道功能恢复，促进患者康复。 [关键词] 中药；营养方案；胃癌；营养状况；免疫功能 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2016．33．029 [中图分类号] R735．2 [文献标识码] B [文章编号】 1008—8849(2016)33—3728—03 胃癌是源于上皮的恶性肿瘤 ，在 胃恶性肿瘤 中最常见。 营养支持治疗 ，包括非蛋 白质热量 2O～25keal／kg(1cal=4．2 胃癌早期病灶深度不超过黏膜下层 ，临床症状不 明显 ，也不典 J)，氮量0．16g／kg，氮热 比1：153．2。并于术后第 1天 自鼻饲 型，导致其往往在病情发展到晚期时才得到诊断…。但 胃癌 管注入等渗盐水 200mL，随后经术中放置于 胃空肠吻合 口以 治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状。 下 l0～15cm的鼻饲管给予肠 内营养支持治疗，术后第 2～3 根治 胃癌最有效的方法是手术治疗 ，对 中晚期患者也应尽可 天使用肠 内营养混悬液 sP(纽迪希亚制药公司，国药准字 能予 以切除 。但 胃是消化系统中的重要器官，胃癌手术会 100mL／d，滴速 3O一60mL／h。术后第4—9天使 对患者营养状况造成一定程度 的影响 。此外患者机体经 用肠 内营养混悬 液 TPF(纽迪 希亚 制药 公 司，国药 准字 历手术后产生 的应激反应会增大能量 的分解代谢 ，进～步恶 250mL／d，滴速 80～100mL／h。观察组在常规治 化患者营养不 良的状况 ，导致其免疫功能受到损害 J。因此 疗基础上辅以四君子汤加减治疗，基本方组成 ：人参 10g、白 选择合适的营养支持方法及时纠正患者术后营养不 良，提高 术 1Og、茯苓 10g、炙甘草 6g，脾虚气滞 、胸脘痞闷者加陈皮 3 机体的免疫功能是临床治疗 的关键 。目前临床上多采用肠 内 g，咳嗽痰多、恶心呕吐者加陈皮和法半夏各 3g，不思饮食、脘 营养支持方法改善 胃癌患者的术后营养状况，但其 尚不能很 腹胀满、消瘦倦怠者加陈皮、砂仁、木香和法半夏各 3g，每天 l 好地改善机体免疫功。为更好地完善 胃癌术后围手术期的营 剂 ，统一 由我院中药房制剂室浓煎至 100mL，术后 自鼻饲管 养支持方案，本院在对 胃癌术后患者临床治疗的过程中增加 滴入 ，滴速 50—60mL／h；术后通气排便拔除鼻饲管后改 口 了中药辅助治疗，其临床效果明显，现报道如下。 服，至术后第 9天。 1 临床资料 1．3 观察指标 ①营养状况指标 ：分别于术前及术