第八章 湘雅儿科精品课件-Tetany of Vit D Deficiency.pptVIP

概述 Introduction 本病见于4个月～3岁婴幼儿，尤其〈6个月者多见 本病由于VitD缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。 * * 维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of Vit D Deficiency 中南大学儿科学教研室 刘晓艳 第五章第五节（2） 发病机制 Pathogenesis 血清钙（ serum calcium）包括 40%与蛋白质结合 60%为弥散钙 80%为离子钙（ serum ionized calcium ） 其余为枸盐酸钙 三者中的离子钙活性最强 影响离子钙的因素 血PH Blood PH 血浆蛋白浓度 Serum protein concentration 血磷浓度 Serum phosphorous concentration 发病机制 Pathogenesis 导致本病原因 ?PTH反应迟钝 ?春夏季节阳光充足或开始VitD治疗时，骨 脱钙少，肠吸收钙相对不足，而骨已加速钙化，钙沉积于骨→血钙↓ ?发热、饥饿、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷↑→钙离子↓ 发病机制 Pathogenesis ?典型发作 Mainfest tetany ?惊厥 Convulsion ?手足搐搦 Carpopedal spasm ?喉痉挛 Laryngeal spasm ?隐匿型 Latent tetany ? 面神经征 Chvostek sign ? Trousseau sign ? 腓反射 Peroneal sign 临床表现 Clinical manifestations Carpopedal spasm 手足搐搦 特点：婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚无神经系统体征者，应首先考虑本病。 病史：冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用VitD制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙〈1.75～1.88mmol/L，离子钙〈1.0mmol/L可确诊 诊断 Diagnosis 低血糖症 Hypoglycemia 婴儿痉挛 Infantile spasm 低血镁症 Hypomagnesaemia 甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism 其他 中枢神经系统感染及急性喉炎 鉴别诊断Differential diagnosis * * *