咽的症状学精选.ppt

咽的症状学 广州市第十二人民医院 广州市耳鼻咽喉头颈外科医院 广州医科大学耳鼻咽喉头颈外科研究所 周枫 目录 咽痛 A 咽异常感觉 B 吞咽困难 C 饮食反流 E 声音异常 D 咽痛 咽部症状主要由咽部疾病引起，也可由其邻近器官的疾病而引发，或系全身性疾病的局部表现。 咽痛是咽部疾病中最为常见的症状之一，或为咽部疾病所致，或因咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。 常表现为： 刺痛 钝痛 烧灼痛 隐痛 胀痛 跳痛 咽痛 患者对疼痛的敏感度 疾病程度 疾病性质 与咽痛程度有关 自发性咽痛：咽部无任何动作的平静状态时出现，常限于咽部某一部位，多由咽部疾病引起。 激发性咽痛：由咽部各种活动，如吞咽、进食或压舌板等器械的刺激引起 引起咽痛的常见疾病 咽部感染、创伤、溃疡、异物、恶性肿瘤、茎突过长以及某些全身性病变（白血病）等均有不同程度的咽痛。 剧烈疼痛多见于急性炎症、咽部间隙感染、喉咽癌晚期，可放射至耳部。 咽异常感觉 如异物、堵塞、贴附、瘙痒、干燥等，常用力“吭”、“咳”或频频吞咽以期清除。 在空咽唾液时有明显异物感，吞咽食物时反而不明显。 中医称“梅核气” 导致咽异常感觉的常见原因 咽部及其周围组织的器质性病变 慢性炎症、咽角化症、扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽部肿瘤、反流性食管炎等 功能性因素 神经官能症的一种表现，可以间歇性或持续性存在，多与恐慌、焦虑等神经因素有关，亦可引起。因内分泌功能 吞咽困难 患者难以吞咽饮食的一种症状，其程度视疾病的性质和轻重而异。 轻者仅吞咽不畅，常需用汤水才能咽下 重者则滴水难进，口涎外流 引起吞咽困难的原因 A 功能障碍性 B 梗阻性 C 瘫痪性 凡导致咽痛的疾病，一般都伴有不同程度的吞咽困难、咽痛愈烈，吞咽困难愈严重。 咽部或食管狭窄、肿瘤或异物、妨碍食物下行，尤一固体食物难以咽下，流质饮食尚能通过。 中枢性疾病或周围性神经炎所致咽肌瘫痪，引起吞咽困难，进液体时更明显。 声音异常 咽腔是发声的共鸣腔，腭与舌是协助发声的重要器官，咽部结构与功能的正常与否，与声音的清晰度和音质、音色密切相关。 1 2 3 发声含糊不清（言语清晰度极差） 有缺陷和疾病时 音质特色和原来不一样（音色改变） 睡眠状态下发出不应有的声响（打鼾） 常见原因及疾病：口齿不清与音色改变 1、发声时不能闭合鼻咽，出现开放性鼻音 腭裂、软腭瘫痪 对某些语音发声困难或不能，导致口齿不清 唇、齿、舌、腭缺陷 脓肿或肿瘤，发声缺乏共鸣，说话时如口内含物，吐字不清，幼儿哭声有如鸭鸣。 咽腔内占位 2、腺样体肥大、后鼻孔息肉、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤等共鸣腔阻塞，出现闭塞性鼻音