消食理脾汤治疗小儿厌食脾失健运型临床疗效观察.pdfVIP

成都中医药大学2008 级硕士论文 effect and symptoms improved effectively; especially for the improvement of concomitant symptoms of children anorexia obviously better than the piece. The results of study for children with anorexia spleen lost health shipped type provide scientific support for clinical application. Keywords: Xiaoshi Richard spleen infantile anorexia Spleen lost health shipped Observation of curative effect 5 成都中医药大学2008 级硕士论文 1.引 言 中医药学是我国人民长期同疾病作斗争的经验总结，有着数千年的光辉历 史，近年来随着“回归自然”的热潮不断高涨，中医药的应用及发展再次引起社 会各界的关注。然而，以中医理论为基础的中医临床医学，其诊断方法、处方用 药与现代科技诊疗方法尚有一些难以匹配之处，因此，通过科学的临床实验进一 步验证中医临床治疗的疗效及安全性，是目前中医事业发展的客观要求。 小儿厌食症是儿科常见病、多发病，是以小儿较长时间食欲不振、甚至不 思饮食、拒食为特征的一种病证。临床除纳呆、食量减少外，常伴有精神不振、 注意力差、形体消瘦、多汗、口臭、腹痛、易反复感冒等症。本病发病以1-6岁 为多见，城市儿童发病率较高，发病无明显季节性，但夏季暑湿时令之际，可使 症状加重。厌食症虽为脾胃轻症，但长期不愈则会使气血生化乏源，易感外邪， 合并气虚、血虚证，或逐渐消瘦，转化为疳证，阻碍儿童健康成长和身心健康发 展。《内经》云：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”，又如钱乙 《小儿药证直 诀》曰：“五脏六腑皆秉脾胃之气得以生息，脾胃功能正常气血化源充足，人体 才能元气充沛、生机活跃。”。脾胃健，气血旺，机体所需营养丰富，自然生长 发育旺盛。因此，厌食病证不但严重地影响到小儿身体健康，也常因此而发生营 养不良，免疫力下降，病人家属特别关注。因而，如何有效的预防、治疗小儿厌 食，已成为儿科医务工作者亟待解决的任务之一。 近年来，现代医学对小儿厌食的病因、病机及诊断、治疗也做了大量的研 [1-5] 究工作。大量的实验表明 微量元素的缺乏、胃肠蠕动减慢或粘膜损伤、细胞 和体液免疫下降、神经及激素调节紊乱等均与小儿厌食的发病有关。对本病的治 疗多以药物对症治疗为主，配合科学喂养及心理引导，但目前药物及治疗方面研 究相对不足，其临床疗效仍然不佳。 中医古籍对“厌食”明确的病名记载甚少，但在其病因、病机方面已有较 系统的认识，临床疗效方面也有一定的经验。中医认为厌食的病因主要有先天不 足、喂养不当、情志失调或它病影响等方面。病机以脾胃不和为主，分为虚实两 方面，虚证包括脾胃气虚、阴虚或气阴两虚；实证包括脾失健运、肝郁气滞。临 6 成都中医药大学2008 级硕士论文 床治疗上以辨证施治予以口服中药为主，配合针灸、推拿按摩、中药外敷，手法 灵活，疗效确切。 在“继承、创新”的思想指导下，现代中医对小儿厌食症的辨证分型主要 有脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝郁乘脾四型，关于临床治疗重在于补，以 益气健脾、养阴健脾等为主，忽略了厌食的“腑气不通”的特点，同时，随着生 活水平的提高，家长更重视对小儿的“补”，加重了脾胃的运输负担，因此饮食 积滞、脾失健运已成为本病的常见证型。如陈飞霞 《幼幼集成》中言： “夫饮 食之积，必用消导，消者，散其积也；导者，行其气也。”及“夫食者，有形之 物，伤之则易损其骨，其次莫若消之，消之不去则攻