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腹腔镜下胆囊切除术配合体会 　　【摘要】 目的：总结腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会，并对其效果进行分析。方法：100例研究对象为2014年1月-2016年1月在笔者所在医院行腹腔镜胆囊切除术患者，根据手术配合方案分为两组，观察组和对照组，各50例。对照组在腹腔镜胆囊切除术实施过程中给予常规手术配合，观察组患者在此基础上给予全程手术配合。结果：观察组患者术后感染、术后出血、阻塞性黄疸及胆汁瘘等并发症的发生率均较对照组显著低，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组患者在腹腔镜胆囊切除术实施过程中给予常规手术配合，观察组患者在此基础上给予全程手术配合，具体如下 1.2.1 术前配合 1.2.1.1 术前访视 巡回护理人员在患者手术实施前1 d对患者进行术前访视，在访视前首先要阅读患者的病历，了解患者的病情。在此基础上，对患者实施术前宣教，在术前宣教的过程中，将手术室环境介绍、手术设备介绍、术中注意事项等内容进行实物拍照制作成册，以向患者展示和介绍；介绍手术流程，介绍术前需实施的必要准备。与此同时还需给予患者一定的心理安慰，帮助患者缓解不良情绪[3-4] 1.2.1.2 手术仪器准备 在患者进入手术室之前，护理人员要进行手术仪器准备，包括腹腔镜及摄像系统、冷光源系统、二氧化碳系统、超声刀、电切电凝系统等，主要是将以上各种仪器调试好，使其达到手术备用状态。同时要将电刀、超声刀脚踏开头用塑料套套好，并将其放置在适宜手术操作者使用的位置[5] 1.2.1.3 专用器械准备 在手术进行前，需准备好所需的手术专用器械，主要包括：气腹针1个、10 mm和5 mm套管各2个、10 mm和5 mm穿刺锥各2个、转换器1个、分离钳1把、电凝钩1个、剪刀1把、把持器1个、超声刀及手柄1套、冲洗吸引管1套、密封帽6个、钛夹若干 1.2.2 术中配合 1.2.2.1 巡回护士配合 巡回护士配合注意事项主要包括以下几点：（1）在患者进入手术室之后，患者上肢静脉进行常规穿刺，确保患者静脉通路畅通。将负极板妥善地在患者的右侧大腿上进行固定，同时固定患者的手术体位。辅助麻醉师对患者进行插管处理，并且对患者的各项生命体征进行实时观察[6]。（2）将用于手术的腹腔镜系统进行启动，将各种导线进行准确连接，打开摄像系统，同时与手术医师配合做白平衡，?⒍?氧化碳注气装置、冲洗装置、吸引装置等装置进行合理的调节和操作，并且再次对患者的手术体位进行调节，同时调节好手术灯光。（3）严格执行医嘱，做好各项登记和查对工作[7] 1.2.2.2 洗手护士配合 洗手护士配合事项主要包括以下几点：（1）在手术实施前0.5 h进行洗手，并将所需手术器械进行整理，同时检查手术器械的完整性，并且与巡回护士一起完成手术器械的清点和查对工作。（2）对患者进行常规的手术消毒、铺巾，同时与巡回护士一起把手术仪器的导线连接好，并将其放置在手术主刀操作者使用的位置上。（3）在患者做好脐部切口之后，给患者建立起气腹，然后插入套筒，将把持器放置好，在患者的腋中线切口插入5 mm的套筒，同时将冲洗器和吸引器放置在合理位置上。（4）在手术实施过程中，帮助手术医生游离患者胆囊周围组织和胆囊管、胆囊动脉。在手术医生游离胆囊的过程中，使用电凝钩分离，给手术医生递钛夹，在手术医生使用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉之后，给手术医师递剪刀，医生游离胆囊床。（5）协助手术医生检查患者腹腔是否有出血情况，然后待医生将胆囊取出后，给医生递电凝器止血，然后递抓钳，应用抓钳抓住患者胆囊之后拔出套筒，然后递大弯钳，医生用大弯钳将切口扩大，拉出患者的胆囊。护士将患者各个切口上的手术器械取出，并对合切口，必要时给予患者角针缝合切口处理，然后用小敷料将患者的切口进行覆盖。手术结束后，护士要及时将各种手术设备、手术器械收取，并将其放置在安全的位置上，取下各设备、器械的连接导线，核对并整理好，最后按照相关要求对手术器械进行清理[8] 1.3 手术配合护理满意度评价标准 患者对手术配合护理人员的护理态度、护理操作、技术操作专业度进行评分，满分为100分。高于85分为满意，60～84分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=满意率+基本满意率。 　　1.4 统计学处理 研究数据使用统计学软件SPSS 13.0分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 1