解毒醒脑液治疗C型早期肝性脑病的疗效及对BA、LPS、TNF-α的影响.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：通过随机、平行、对照试验，客观评价解毒醒脑液灌肠治疗 C 型早期 （1 期、2 期）肝性脑病 （hepatic encephalopathy ，HE ）的临床疗效及对血氨 （blood ammonia ，BA ）、内毒素（lipopolysaccharide ，LPS）、肿瘤坏死因子- α （tumor necrosis factor-α，TNF- α）的影响。进一步探讨解毒醒脑液通过通腑清 热、化痰开窍、消积解毒、清除肠道内毒素治疗肝性脑病的疗效机理。 方法：将符合 C 型早期肝性脑病诊断标准的 60 例患者，随机分配为治疗组 和对照组各 30 例。治疗组应用中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗，中药解毒醒 脑液 150 mL，温度保持在 35～40℃，保留灌肠 1 日2 次。灌肠插管插入肛门深 20cm～30cm，缓慢注入药液，使药物在肠内保持 1h 以上，疗程 7d。对照组 30 例应用乳果糖保留灌肠配合基础治疗，乳果糖灌肠，1 次 45 mL，加生理盐水 100 mL，温度保持在 35～40 ℃，保留灌肠 1 日 2 次。灌肠插管插入肛门深 20cm～30cm，缓慢注入药液，使药物在肠内保持 1h 以上，疗程 7d。观察两组： ①意识、智力、行为改变、扑翼样震颤改善时间；②血氨浓度 （BA） （治疗前、 治疗 24h、48h、72h、1 周）变化；③血清内毒素浓度（LPS）（治疗前、治疗 后）、血清肿瘤坏死因子- α浓度（TNF- α）（治疗前、治疗后）变化；④血清 谷丙转氨酶浓度 （alanine amino transferase ，ALT ）（治疗前、治疗后）及血清总 胆红素浓度（total bilirubin ，TBIL）（治疗前、治疗后）变化。 结果：①两组患者基线情况的比较：性别、年龄分布、有无腹水、有无肝 掌、有无饮食诱因、分期、肝硬化病史、凝血酶原时间（prothrombin time ， PT）、白蛋白浓度（albumin ，ALB ）、门静脉宽度（简称：门脉宽度）、脾脏大 小、血小板计数（platelet ，PLT ）分布情况比较，均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。②治疗组患者意识、智力、行为改变、扑翼样震颤改善时 间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；③两组患者治疗后血氨浓度均 明显降低 （P＜0.05），治疗组治疗后 1 周血氨较对照组下降明显，差异有统计 学意义（P＜0.05），疗效优于对照组。④两组患者治疗后 LPS、TNF- α 浓度均 明显降低 （P＜0.05），且治疗组较对照组降低有显著性差异 （P＜0.05），疗效 优于对照组。⑤两组患者治疗后 ALT、TBIL 均明显降低 （P＜0.05），且治疗组 较对照组降低有显著性差异（P ＜0.05 ），疗效优于对照组。 结论：1．临床疗效表明，中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗可以较快改善 肝性脑病患者意识、认知力、定向力、记忆力、计算力、行为异常、扑翼样震颤 等体征。2．中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗显著降低血清 LPS、TNF- ａ浓 度，优于乳果糖。3．中药解毒醒脑液灌肠配合基础治疗显著降低血清 ALT 、 1 解毒醒脑液治疗C 型早期肝性脑病的疗效及对BA、LPS 、TNF- α的影响 TBIL 浓度，优于乳果糖。 关键词：肝性脑病；解毒醒脑液；血氨；内毒素；肿瘤坏死因子- α 2 摘要 The curative effect of Jieduxingnao fluid for type C early hepatic encephalopathy and the effects of Jieduxingnao fluid on the BA.LPS.TNF-a