罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征的有效性及其影响因素研究.pdfVIP

Voll3No8 罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征的有效性及其影响因素 研究 袁帅舒建昌 张莉玲 STUDYONTHEAUTHENTICITYOFIRRn-ABLEBOWELSYNDROMEDIAGNOSEDBY ROMEUlSTANDARDANDITSINFLUENCINGFACTORS }if．JAN Shuai，SHU西anchang，ZHANGJingling 【摘要】 目的评价罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)的有效性，同时探索影响其诊断有效性的相关因 素。方法随机选取具有慢性腹痛或腹部不适伴大便习惯改变者146例，对每例患者用罗马Ⅲ标准做出IBS初步诊 断，随后对所有患者均经详尽的实验室与器械检查及半年以上随诊做出最后临床诊断，最后评价罗马Ⅲ标准诊断IBS 的有效性。通过Logistic多元回归分析探讨患者性别、年龄、文化程度等11个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS有效性的影 响。结果首次就诊符合罗马Ⅲ标准的患者共100例，最后确诊IBS患者79例；首次就诊不符舍罗马Ⅲ标准的患者46 例，最后确诊IBS患者12例，罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感性为86．8l％，特异性为61．82％。经I硒stic多元回归分析提 示病程、大肠癌警报信号、鲒肠镜检查等3个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性产生影响。结论罗马Ⅲ标准诊断 Ills具有较高的有效性。病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等可能是影响罗马Ⅲ标准诊断有效性的独立因素。 【关键词】 罗马Ⅲ标准肠易激综合征诊断试验影响因素 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．08．010 Bowel 诊为原则，所有患者均有腹痛或腹部不适伴大便习惯改变症 肠易激综合征(IrritableSyndrome，IBS)是一种原 因不明的以腹痛或不适与及大便习惯改变为特征的慢性肠 状，病程6 功能紊乱性疾病。2007年一项多中心针对成年人群的调查 例，年龄16-95岁，平均(46．2±7．6)岁。 结果提示我国罗马Ⅱ诊断标准的IBS患病率为4．6％…。长1．2方法 期以来，IBS的诊断是一种排除性的诊断，即通过多方面检查 1．2．1问卷调查以IBS的罗马Ⅲ症状学诊断标准为基础 排除器质性疾病后做出诊断，往往给患者造成沉重的经济和 设计问卷调查表，问卷调查内容包括患者一般情况、家族史、 心理负担。Manning标准、Krui$标准、中国成都标准、罗马标症状特点、发病时间、病程、发病诱因、缓解因素等。以罗马 准等以症状学为基础的诊断标准相继诞生，在规范IBS诊 Ⅲ症状学诊断标准悼’为依据，根据问卷调查表内容对所有初 断、减轻患者经济负担和节约卫生资源等方面起重要作用， 诊患者做出IBS与非IBS的初诊诊断。 成为IBS的主要诊断方法。2006年罗马Ⅲ标准的发表更新1．2．2确立诊断与随诊对调查对象进行详细体格检查并 了罗马标准，该标准是目前各国普遍采纳的IBS诊断标准， 相关辅助检查(其中血常规、大便常规、尿常规、血沉、肝肾功 然而该标准诊断IBS的有效性有待临床验证，其于我国人群 能、大便细菌培养、结肠镜为必检项目，血清肿瘤标志物、腹 中的应用风险评价鲜有报道。本组资料对基于症状的罗马 部B超、甲状腺功能测定、胃镜、消化道钡餐等为根据病情选 Ⅲ标准诊断肠易激综合症的有效性及其影响因素进行初步 择性检查项目，对所有患者进行半年以上随诊进一步修正诊 探索，结果报告如下。 断。结合患者临床特点和相关辅助检查(包括随诊期间的检 1资料与方法 查)，排除有关器质性和其它功能性疾病后做出IBS最终临 床诊断，同时对非IBS患者做出最后临床诊断。 1．1一般资料 1．2．3影响因素的筛选与赋值根据IBS罗马Ⅲ诊断标准 入选病例共146例，均来自南方医科大学附属小榄医院 以及排除相关器质性病变所需的临床知识点的要求，患者性