胃癌病人的护理_培训课件.pptVIP

胃癌病人的护理 教学目标 识记 能正确叙述胃癌的诱因和病因 理解 能正确描述胃癌的常见症状和体征 能简要概述胃癌的治疗原则 能正确叙述胃肠减压的目的和护理要点 应用 能对胃癌病人正确进行围手术期评估和制定护理计划 能对胃癌患者进行正确的健康教育 居消化道恶性肿瘤的首位 居全身肿瘤的第三位 男∶女 = 2∶1 因地区、人种、家族等变化 胃癌的流行病学资料 胃慢性疾病 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、 胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 理化因素、饮食因素 烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 幽门螺杆菌 遗传因素及其他 胃癌的病因及危险因素 依次为: 胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁 好发部位 病变仅侵及粘膜或粘膜下 根据病灶形态分三型: Ⅰ型（隆起型） Ⅱ型（浅表型） Ⅱa（浅表隆起型） Ⅱb（浅表平坦型） Ⅱc（浅表凹陷型） Ⅲ型（凹陷型） 病理大体分型 (1) 早期胃癌 病变深度超越粘膜下层 按Borrmann分型 Ⅰ型 （结节型） 3%?5% Ⅱ型 （溃疡局限型） 30%?40% Ⅲ型 （浸润溃疡型） 50% Ⅳ型 （弥漫浸润型） 10% 进展期胃癌 (中晚期) 病理大体分型 (2) 病 理 分 型 早期胃癌 进展期胃癌 组织病理学分型 按癌细胞分化程度： 分化良好、中等、差 按腺体的形成和黏液的分泌能力： 管状腺癌（乳头状腺癌）、黏液腺癌 （印戒细胞癌）、髓质癌、弥散型癌 按生长方式： 膨胀型和浸润型 胃的淋巴引流 胃上淋巴结 胃下淋巴结 幽门淋巴结 胰脾淋巴结 腹腔淋巴结 乳糜池 胸导管 左颈静脉 临床表现 (症状) 早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状 早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移： 锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块 临床表现 (体征) 辅助检查 实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析 X线钡餐检查： 早期呈局限性