生理学----3.血液_培训课件.ppt

5.单核细胞(monocyte) 单核细胞进入组织后，分化成巨噬细胞。 参与特异性免疫，并能识别和杀伤肿瘤细胞，清除衰老和损伤的血细胞。 高倍镜 电镜 三、血小板(platelet, Pt) (一)血小板的形态和结构 正常值：(100 ～ 300) × 109 个 /L (二)血小板的功能和特性 特性：1.粘附 2.聚集 3.释放 4.吸附 5.收缩 6.修复 功能： 1.参与生理性止血 出血时：从血管破损，血液自行流出到 自然停止的时间。其正常值为1～3min。 测定出血时，可了解生理性止血过程是否正常。 2.促进凝血 凝血时：血液流出血管至纤维蛋白细丝出现的 时间，玻片法其正常值为2～8min。 测定凝血时，可了解凝血因子是否缺乏和减少。 3.维持毛细血管壁的完整性 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固(blood coagulation) 血液由流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程。 (一)凝血因子(blood coagulation factor) 血浆和组织中直接参与凝血的物质， 统称凝血因子。 按国际命名法编号的凝血因子 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅲ 组织凝血激酶 因子Ⅹ Stuart-Prower因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子Ⅹ Ⅲ 纤维蛋白稳定因子 ①凝血酶原激活物形成 ③纤维蛋白原 纤维蛋白 ②凝血酶原 Ⅴ Xa PF3 Ca2+ (二)凝血过程 X 外源性凝血 X 内源性凝血 凝血酶 血凝块 因子Ⅹ的激活的两条途径： 内源性凝血： 完全依赖血浆内的凝血因子逐步使因 子Ⅹ激活而发生凝血的途径。 由因子Ⅻ的激活开始。 外源性凝血： 需要依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来 参与因子Ⅹ激活的途径。 只有Ⅲ、Ⅶ、Ca2+ 参与。 外源性凝血 内源性凝血 凝血酶原激活物形成 凝血酶形成 纤维蛋白形成 柠檬酸钠、枸橼酸钠与血浆中的 Ca2+结合形成不易离解的可溶性络合物。 体外抗凝： 草酸盐可与Ca2+结合成草酸钙沉淀。 枸橼酸钠、草酸盐只能用于体外抗凝。 (三)抗凝系统 血浆中最重要的抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ、肝素 抗凝血酶Ⅲ能与凝血酶结合形成复合物 而使其失活，还能封闭Ⅶ、Ⅸa、Xa、Ⅺa、 Ⅻa的活性中心，从而发挥抗凝作用。 肝素与抗凝血酶Ⅲ结合后，能使抗凝血酶Ⅲ和凝血酶的亲和力增强约100倍，使凝血酶立即失活。 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶原激活物 (+) 激肽释放酶 组织激活物 血管激活物 纤溶酶原抑制物 (-) 纤维蛋白及纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 二、纤维蛋白溶解(fibrinolysis) 纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶作用下被降解液化的过程。 (一) 纤溶酶原激活物 (二)纤维蛋白降解 (三)纤溶抑制物 1.血管激活物 2.组织激活物 以子宫、肾上腺、甲状腺、淋巴结、肺、前列腺等组织含量较高。 3.依赖因子Ⅻ的激活物 一、血量 血量(blood volume)：指人体血液的总量。 正常成人血量占体重的 7% ～ 8%， 即每公斤体重有70 ～ 80ml 血液。 一个60kg的人，血量为4200～4800ml。 血量相对稳定，是维持正常动脉血压及 全身组织器官血液供应的必要条件。 第四节 血量与血型 循环血量： 安静时，大部分血液在心血 管中流动的血液。 贮存血量： 小部分滞留于肝、肺、腹 腔静脉及皮下静脉丛等处的血， 流动缓慢，红细胞含量较多。 当机体需要时，贮存血量 释放出来，补充循环血量。 无偿献血为什么不会影响身体健康？ 一次献血200～300ml，不超过全身血量的10%时，由于心脏活动增强，血管收缩和贮血库中血液释放等功能的代偿，血管充盈度不发生显著变化，可无明显临床症状出现，而且血量和血液的主要成分恢复较快。水和电解质可由组织液回流加快在1 ～ 2小时内，血浆蛋白一天左右，红细胞在一个月内都可得到补充而恢复。 若失血达总量的 20% 时，机体功 能难以代偿，出现血压下降、脉搏加快、 四肢厥冷、眩晕等症状。如超过 30%， 可危及生命。 （一）ABO 血型系统 1. ABO 血型的分类依据 依据红细胞膜上凝集原的有无与种类划分的。 红细