精神分裂症的规范化治疗-培训课件.pptVIP

特殊临床情况的处理 新观点和方法 如何看待和处理疗效不好 首先需要明确疗效的评价标准 医生的标准，患者及其家属的标准，沟通问题 如主要从药物治疗效果上考虑，则疗效不佳的最主要原因是治疗不规范，主要体现在 无原则、无依据的换药—医生和家属都有问题 用药剂量小却种类多—医生问题较大 过早停药—家属问题多 不依从治疗—患者问题多 “难治性精神分裂症”的概念 按通用方法进行治疗而不能获得理想疗效 - 过去5年内对3种药物（至少两种化学结构不同） - 足量、足疗程治疗反应不佳 - 不能耐受抗精神病药物的不良反应 - 即使有充分的维持治疗，病情仍然复发或恶化 * 关于电休克治疗 在严格把握适应症的前提下是比较安全的 急性、严重的、危险的兴奋 严重绝食物、拒绝药物治疗 对抗精神病药物过敏 规律的药物治疗无效（难治性） 禁忌：12岁，严重躯体疾病，发热感染等 老年患者用药的注意事项 老年患者容易合并其他躯体疾病，应特别注意药物之间的相互作用以及其影响 老年患者生理机能减退对用药的衡量 特别注意对意识状态，认知能力等的观察、评估和处理 总的原则，起始量应该更小，加量宜更缓，终治疗剂量一般也处于常规推荐剂量的下限 * 儿童患者用药的注意事项 儿童处于生理的发育、完善阶段，代谢活跃。 起始量宜小，加量宜缓，用药个体化原则 按公斤体重换算原则，终治疗剂量 未必低于常规推荐剂量