64层螺旋CT评价心肌桥－壁冠状动脉及临床价值论文.docVIP

　　64层螺旋CT评价心肌桥－壁冠状动脉及临床价值论文 肖德贵 葛全序 毕可森 【摘要】 目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像检查检出心肌桥的特征及临床意义。 方法 应用64层螺旋CT对526例对冠心病或疑似冠心病者，行冠状动脉血管成像。统计心肌桥的检出率、部位、长度、厚度、壁冠状动脉及其近段和远段血管的形态学变化。 结果 检出126（24%, 126/526）例心肌桥-壁冠状动脉患者，共计154段，左前降支93（60.4%, 93/154）段，对角支15（9.7%, 15/154）段，中间段3（2%，3/154）段, 旋支23(14.9%, 23/154)段, 钝缘支20(12.9%, 20/154)段, 其中72(46.8%,72/154)段位于前降支中段。69(44.8%, 69/154)段心肌桥厚度可测量，为1.0mm～7.5mm（平均2.4mm）.freel～4.5cm（平均2.6cm）。25（16.2% 25/154）段壁冠状动脉管腔狭窄＜50%，101(83.8%,101/154)段管腔未见明确狭窄，19(12.3%,.freelyocardial bridge(MB)-mural artery(MCA) by 64 slices multidetector puted tomography(MDCT) cornory angiography(CTA) and its clinical significance. Methods A total of 526 consecutive patients diagnosed or suspected coronary artery disease undered by 64 slices MDCT. The prevalence, precise location, length, depth,and conitant atheromatous changes ediat ramus,23(14.9%, 23/154)on left circumflex artery, 20(12.9%, 20/154) on obtuse branch, 72(46.8%, 72/154) located on the middle segment of left anterior descending artery. The depth of 69(44.8%, 69/154)MB easurable, varied betm, (mean 2.4mm), the depth of 85(55.2%, 85/154)MBs easurable. The length of bridged segments varied bet(mean 2.6cm). The lumen of MCA stenosis＜50% in 25 (16.2% 25/154) egments, 101(83.8%, 101/154) al segments to the MCA. Conclusion 64 slices MDCT coronary angiography is a non-invasive, sufficient method in the diagnosis of MB-MCA. MDCT coronary angiography alloen and ography; X-ray puted; myocardial bridge; mural artery 心肌桥（myocardial bridge,MB）被认为是一种先天性解剖变异，是指冠状动脉或其分支的某一段走行于心肌纤维束间，该心肌纤维束称为心肌桥，该段冠状动脉称为壁冠状动脉（mural coronary artery,MCA）或隧道动脉(tunnelled artery)。这一复合体称为心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）。心肌桥以前被认为是一种良性变异，但大量研究提示其能造成该段冠状动脉的血液动力学变化，引起心肌缺血，可表现为心绞痛、心肌梗死、致命性心律失常、和猝死1～3。目前认为对于有症状的心肌桥患者应当给予药物或手术治疗。 尸检时心肌桥的检出率为5.4%～85.7%4，而作为诊断冠心病的金标准的冠状动脉造影的心肌桥的检出率仅0.5%～16%5,造成这种差异的原因主要包括以下因素：心肌桥的长度与厚度、心肌桥与其下的冠状动脉的交叉角度、两者之间的疏松结缔组织的种类及数量、主动脉是否有狭窄及程度、冠状动脉本身的病变及粥样硬化的程度［6］。冠状动脉造影通常只发现那些位置较深的深部肌桥，另外壁冠状动脉近侧的血管如有粥样斑块造成近端狭窄，限制了冠状动脉的血流量，也可能减低心肌桥的检出率。 多层螺旋CT在心脏方面的应用，目前大