《膳食療養學》-高點建國醫護網.PDFVIP

102 高點建國營養師‧全套詳解 《膳食療養學》 【試題評論】 本次除第一大題第 3 小題及第四大題第 2 小題考免疫相關問題外，其餘考題應難 不倒同學，除了有些是經常出現的考古題外，全部都是課堂再三強調的重點，同 學若能熟讀課堂所學，沉著應考，應該覺得不難，看到題目記得往前往後寫，把 相關的都寫下去，千萬不要心慌！！明天還有一天考試，請沉著應戰！ 一、請說明下列細胞與疾病之間的關係：(每小題 5分，共 15分) (一) Parietal cells與 megaloblastic anemia (二) Islet β-cells與 type 2 diabetes (三) Th2 lymphocytes 與 allergy 解 (一)Parietal cells 與 megaloblastic anemia （見課本第一冊頁第 5 章第 117、127 頁及總複 習講義第 6 頁） 1Parietal cells 主要功能為分泌鹽酸、內在因子。 2食物中之維生素 B12 與蛋白質結合，胃酸會使其分離，維生素 B12 與胃之內 在因子結合，吸附在迴腸黏膜細胞上之 receptor 而被吸收。 3當某些疾病，例如：萎縮性胃炎（atrophic gastritis）：因胃部壁細胞萎縮、數 目減少，導致胃酸及內在因子（intrinsic factor）分泌減少，維生素 B12 吸收 不足，造成 megaloblastic anemia。 (二)Islet β-cells 與 type 2 diabetes （見課本第一冊頁第 3 章第 61-64 頁或總複習講義 第 18-19 頁） 1胰臟內 Islet β-cells 之功能為分泌 Insulin，當 Insulin 效力不足，會造成血糖 過高或尿糖產生，當 空腹血糖≧126 mg/dl 隨機血糖≧200 mg/dl 2 小時之 OGTT 血糖≧200 mg/dl HbA1C：＞6.5％ ＝＞診斷為糖尿病。 2type 2 diabetes 一般發病在 40 歲以後，但也可能發生在任何年齡層，其胰臟內 Islet β-cells 尚有功能，所以出現胰島素抗性（insulin resistance），血中胰島素 濃度不足或正常或較高。 (三)Th2 lymphocytes 與 allergy：Th2 lymphocytes 分泌細胞激素 IL4、IL10、IL5，L4、 IL10 會刺激 B L4 、IL10 產生 antibody response，而 IL5 會刺激 eosinophils 造成 allergic 8 102 高點建國營養師‧全套詳解 inflammation。 二、王先生今年 40 歲，身高 176 公分，體重 75 公斤，平時習慣服用成藥， 除了血壓偏高之外，王先生過去無其他慢性病史。近日健康檢查顯示， 他的血清 creatinine 1.4 mg/dL（正常值 0.7-1.5 mg/dL），BUN 68 mg/dL （正常值 7-20 mg/dL），albumin 4.1 g/dL（正常值 3.5-5.0 g/dL）， potassium 5.4 mEq/L（正常值 3.4- 4.5 mEq/L），phosphate 6.7 mg/dL （正常值 2.1- 4.7 mg/dL），calcium 8.3 mg/dL（正常值 8.4-10.6 mg/dL），parathyroid hormone 298 pg/mL（正常值 12-72 pg/mL），尿 液檢查發現 urine protein creatinine ratio（uPCR）160 mg/g （正 常值 30-130 mg/g） ，血壓 165/95 mmHg，經以 MDRD 計算之 GFR值為