生化项目临床意义讲座-培训课件.pptVIP

生化项目临床意义讲座 主要见于: 1.严重的肝病,使嘌呤合成减少,或黄嘌呤氧化酶活力减退。 2.肾小管重吸收尿酸功能的缺陷,这种缺陷可以是先天性的,也可以是获得性的,包括注射造影剂所致的急性缺陷,及长期接触有毒物质的慢性缺陷。 　　肾前因素导致的高尿酸血症,如长期居高不下将对肾脏产生毒害作用,肾结石即是典型例子。 生化项目临床意义讲座 血脂.血糖.淀粉酶 生化项目临床意义讲座 血脂分析的临床应用: 1.测定血脂的目的是评估血脂水平对心血管疾病发生的危险程度，而不是用于心血管疾病的诊断。 2.对于高脂蛋白血症与异常脂蛋血症，血脂测定则是必要的诊断指标。 脂蛋白与载脂蛋白的定义： 脂蛋白：是一系列由颗粒大小、密度、脂质与蛋白质组成各异的复合体。 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。是LP的结构蛋白。是LP代谢酶的辅助因子，是LP受体结合的配体。 两者实际为同一体，脂蛋白测定是根据脂质类型而分出CM、VLDL、LDL、HDL、LP（a）。载脂蛋白测定由免疫方法测出脂蛋白的蛋白部分。分出ApoA1和ApoB。 CM、VLDL主要核心是甘油三脂，HDL、LDL、LP（a）主要核心是胆固醇，因此HDL、LDL又称为高低密度脂蛋白胆固醇，而VLDL只能称其为极低密度脂蛋白甘油三脂。 生化项目临床意义讲座 血脂合适水平与危险水平的划分 血脂危险水平划分标准[mmol/L(mg/dl)] 　　　　　　　　　　　我国血脂异常防治建议(1997) 　 美国NCEP．ATPII(1993) TC 　合适范围 　 ≤5.17(200) 　　　≤5.17(200) 　　　边缘升高 5.20～5.66(201～219) 5.20-~6.18(201～239) 　　　　　升高 　≥5.69(220) 　　　≥6.21(240) LDL-C 合适范围 　≤3.10(120) 　　　 ≤3.36(130) 　　　　边缘升高 3.13～3.59(121～139) 3.39～4.11(131～159) 　　　　升高 　　≥3.62(140) 　　　≥4.14(160) HDL-C 合适范围 　≥1.03(40) 　　　　　减低 　 ≤0.90(35) 　　　≤0.90(35) TG 　合适范围 　 ≤1.69(150) 　　　≤2.26(200) 　　　　边缘升高 　　　　　　 2.27～4.51(201～399) 　　　　　升高 　1．69(150) 　　　 ≥4.52(400) 注：我国大多数用血清测定血脂，美国用血浆者居多，血清值＝血浆×１.０３ 生化项目临床意义讲座 高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症 　　高脂蛋白血症，统称高脂血症，分为原发与继发两类，原发的往往有遗传因素，人群中发病率约1%-2%。继发较多见，由许多生理病理因素所引起。 临床常见的高脂血症有: 高胆固醇血症,高甘油三脂血症,混合型高脂血症. 生化项目临床意义讲座 生理与病理因素对血脂的影响 生化项目临床意义讲座 性别与年龄的影响 　　世界上各国人口初生时查脐带血，血脂各项指标水平很接近，说明初生时血脂的起点是基本一致的,成年后各国人群血脂水平不同,除了有一定遗传因素外，主要是环境因素特别是饮食性质不同所致。 TC:男性五十岁以前高于女性，五十岁以后女性高于男性。 LDL-C:随年龄变化和男女差异与TC相同。 HDL-C:年龄变化不大,女性略高于男性。 TG:健康人TG水平因生活条件而异，与TC不同，高糖低脂肪膳食不会使TC升高，但能使TG达到较高水平，TG随年龄变化有上升趋势，男女五十岁后的变化与TC相同。 生化项目临床意义讲座 　饮食: …… 　肥胖:肥胖者TG、TC较高、HDL-C较低。 　吸烟:使HDL-C,apoAI偏低，被动吸烟也促使HDL-C下降。 　饮洒:中度饮酒者可使apoAI.HDL-C升高，也可使TG、TC升高，但减少心梗死的危险。 　运动:静止的生活方式使LDL-C与TG升高,强烈运动使TG,LDL-C,apoB下降。 　妊娠:在生理与内分泌的作用下，2-3周时，除HDL-C外其余血脂指标显著增高。 　疾病引起的血脂变化 生化项目临床意义讲座