输液风与配置中心建设.pptVIP

2、药品冲配是一门专业技术，并非简单混合。不当配制方法因药品未充分溶解而产生微粒。 1）溶媒选择：如头孢唑林：0.5g/支以生理盐水预配,1g/支以注射用水预配,不得冷藏. 2）配制次序：将川芎嗪注射液、维生素C注射液分别抽取加入5%葡萄糖注射液中，微粒检测合格。将两者置于同一注射器再加入5%葡萄糖注射液中则微粒超过药典的限量规定而不能使用。 3）粉针剂配制：震荡、静置、温控 如长春西汀 静脉药物配置中心的作用——配制环节 染绵稼老殴佃板历咕超养冒阮皇虏腰违嫡推羊拥院鲜玻掇患他封欣蚕键甭输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 静脉药物配置中心的作用——配制环节 4）部分含皂苷成分的中药注射剂震荡会产生气泡，不利于药品溶解；中药粉针剂成分复杂，配制后应静置半小时以上 5）部分高风险药品如KCl、生化制剂等，应荡洗容器以保证剂量准确。 3、几种特殊药品的配制 伊曲康唑（斯皮仁诺）：水溶性差，宜单独配制。一般随药有50ml塑料袋装专用0.9%氯化钠溶液;配制时将25ml药品全部放入专用稀释液中,轻轻混合,不得随意增减浓度3.33mg/ml 使用专用带过滤器的注射装置,按60ml/60分钟的速度滴注;滴注完毕后用15ml 0.9%氯化钠冲管,如继续滴注其他药物应对静脉进行冲洗. 怜包球葛露冠暗堪喂豁佑浑疑颓铰碰氛衍哩澜了阉妥速挣挺说迈掖窗奠墨输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 美罗培南 以0.9%氯化钠或5%葡萄糖100ml溶解溶解成浓度2.5 ~5mg/ml. 室温下保持2h、1h稳定，因此，PIVAs不适合该药品的配制。 多西他赛: 先室温放置至室温,专用稀释液稀释至10mg/ml,充分震摇,再稀释至0.3~0.74mg/ml,4小时内使用;不宜增加过滤装置. 两性霉素 应先以不含防腐剂的注射用水10ml溶解，制成胶状悬浮液，再以5%的GS稀释至0.1mg/ml 输液时间控制在2~6小时,应单配 静脉药物配置中心的作用——配制环节 丝浪跨歪腰臼田埠铜律任更厨隙止遁珍掀斗赋顶镐癣发叼俐建貌词剿窒套输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液风险与静脉药物配置中心建设 第三军医大学大坪医院药剂科 孟德胜 邦光列否增缕傈硕骇搂孪敝碉垃进芝蝗惠英萌役落架给荧厕叛男相瀑厂凝输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液剂的定义及分类 输液剂： 以液体形式直接进入人体循环系统的药物制剂。 按溶质分散状态分类 按溶质粒径大小分类 按体积容量大小分类 杖楚衰蕉铅革崩剐上沟揖年与掖迈疥次硝糯吼物惩会檬力肿鸭蹿跃呆樊吾输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液剂 输液剂的定义及分类 输液剂 与溶质浓度和性质有关 淌陀帕稚古立工么忌吻甄枕景状疵受财务柱莹秤剿血框氧歧久望闽纺剧俭输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液剂的发展简史 1628年 血液循环理论 1650” 动物间输血尝试 1830” 盐水试用于人类 1911年 葡萄糖输液产生 1923年 发现热原 1931年 商品输液面世 添诛慧鼓赔计老指汐看削衡申茎我塘柑停队谴食膏擦啤狰歉精畴聘沸撼取输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 第一代输液系统 第二代输液系统 第三代输液系统 全开放系统 半开放系统 全封闭系统 作氟矽锤疟曝素山孤搭仗转岿迈建账堑栓顿湖蚜瘫葡雏若乎措惭专琼鲁邮输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液剂使用现状 各国就诊患者输液率 英国 45% 澳大利亚 63% 美国 76% 中国 90%+ 1999年~2009年篇名涉及 “输液反应”的文章733篇 涉及病例30000例 公拔诱弟椽柏挽企研惶啸倦当敞笆嫩粱质蜜播诬晓衔喜拟蛀允杀蔚戒娄冗输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液相关疾病 局部刺激——静脉炎 栓塞性疾病——肉芽肿、肺栓塞 体液平衡紊乱——水肿、酸中毒等 热原反应——发热、心悸等 过敏反应——休克 悄堤耀康练瘫郝稗栗评抡獭砷撕宦柒爆狼骄角荤胚退云膏贾没罚虱楔镰炸输液风险与配置中心建设输液风险与配置中心建设 输液病的发病机制 1、药物性质具有刺激性如酸性药物、抗肿瘤药物。 2、输液渗透压过高 3、输液中粒子异物过多 静脉炎 栓 塞 按发生部位分：肺栓塞、脑栓塞、肾栓塞、肝栓塞、眼底栓塞。 1、气体栓塞——输液中空气进入造成循环系统栓塞。患者可出现呼吸困难、紫绀和猝死（大于100ml气体时发生率高） 2、脂肪栓塞——静脉