肌钙蛋白与围术期心梗--培训课件.pptVIP

药物预防 β —受体阻滞剂 不常规使用 长期使用者不可撤药 有明确指针（心动过速、高血压、心肌缺血）者可预防使用 钙通道拮抗剂 有争议 α2-受体激动剂 临床资料有限 他汀类药物 不停有益，预防用药有争议 预防PMI的发生 联合抗血小板治疗 冠脉血管重建术 不推荐，没有明确循证医学依据 其他围术期管理措施 控制心率，维持心肌氧供需平衡 纠正贫血 严密的血流动力学监测 多导联心电监护 心电图 术后持续的ST段压低，增加术后心脏并发症的发生，是PMI的常见原因 cTn 术后出现即使是无症状的轻度的cTn升高，可能提示有心肌损伤，如伴有长时间的ST压低，应高度警惕，需动态关注cTn的变化 cTn联合心电图监控PMI发生的意义 谢谢聆听 肌钙蛋白与围术期心梗 肌肉的主要调节蛋白质，直接参与钙所控制的肌肉收缩。 肌钙蛋白有三个亚型 肌钙蛋白I 肌钙蛋白T 肌钙蛋白C 肌钙蛋白 肌钙蛋白T（TnT） 分子量为 37KD，是原肌球蛋白结合亚基。有三种亚型：骨骼肌肌钙蛋白T（sTnT）包括快骨骼肌型和慢骨骼肌型，此外还有心肌型（cTnT） 因cTnT与骨骼肌TnT的基因编码不同，骨骼肌中无cTnT的表达。 肌钙蛋白亚型 肌钙蛋白I（TnI） 存在三种亚型：骨骼肌肌钙蛋白I（sTnI）,也存在快骨骼肌型和慢骨骼肌型，第三种为心肌型（cTnI） 心肌肌钙蛋白I（cTnI）与骨骼肌型