胃静脉曲张U型套扎--培训课件.pptVIP

内镜下胃静脉曲张U型反转套扎术 义乌市中心医院消化科 黎红光主任医师 门脉系统解剖 食管胃静脉曲张 胃底区（I区） 胃食管连接部（II区） 食管上区（III区） II区的粘膜固有层深静脉特别丰富，无论何种内镜下治疗方法皆应可能使II区深静脉闭塞 胃静脉曲张内镜治疗 组织粘合剂 依据 2015年英国肝硬化静脉曲张出血防治指南：预防胃静脉曲张再出血的治疗方案将GOV-1患者归入VBL监察项目（2b,级B） 胃静脉曲张Ｕ型反转套扎术 食管－胃底静脉曲张采用Ｕ型反转套扎术（简称ＥＶＬ－Ｒ）。EVLR组患者先反转镜下于贲门下行密集套扎，再 依照EVL组套扎方法套扎食管靶血管，直至所有曲张静脉均被套扎 研究表明：经反转镜贲门下环周套扎法可以提高食管胃静脉曲张破裂急诊止血率，较常规套扎显效率高，治疗次数少，安全性高。 胃静脉曲张Ｕ型反转套扎术 适应证：?食管胃静脉曲张（GOV），直径小于1.2cm. 1型（GOV1）静脉曲张，显示为连续的食管胃静脉曲张，沿胃小弯延伸至胃食管交界处以下2~5 cm，这种静脉曲张较直，被认为是食管静脉的延伸，其处置方法与食管静脉曲张类似。 2型（GOV2）静脉曲张沿胃底大弯延伸，超过胃食管结合部，较直或蛇形静脉。 器械 Boston七环套 COOK六环套 手术方法 首先行常规