住院护士工作站操作要点(精简x).docVIP

医星住院护士工作站操作要点 操作要领：熟悉基本操作，掌握医嘱管理，熟练护理文书，使用快捷键； 一、系统的登录 开机后，双击桌面上“住院护士”图标，输入操作员号码和密码，进入系统。 首次进入系统后，请一定要选择“登录/退出”菜单中的“个人设置”，再选择“密码修改”，修改自己的密码。 二、病区集中管理 进入系统后，显示“病区集中管理”界面。该界面中显示了病区全部病人及床位信息、医嘱信息、护理信息，显示信息会自动刷新，主要是对单个病人操作。 在任何病人处点击右键，可以对每个病人进行各项护理管理，拖动病人，可以直接转床； 界面下方显示的是未安排床位的床病人，可以拖动到上面，安排床位。 最下方的“医嘱审核”，“医嘱执行”等按钮，可以直接进入对整个病区病人操作管理的功能。注意：如果需要对单个病人管理，请在本界面输入处理；如果需要对全病区或多个病人进行护理管理，请进入相应菜单功能。 三、医嘱的审核、关联、执行、重整和医嘱单打印 进入“医嘱管理”菜单，可以完成对病区全部病人或部分病人选中的医嘱审核、与护理项目关联、医嘱执行、重整、打印等功能； （1）医嘱的审核：进入“医嘱审核”功能，医生开出的医嘱，可以自动显示在审核界面显示待审核（默认全部选中），可以根据“医嘱类型”，“医嘱种类”和“医嘱分类”来过滤选择医嘱。经核查无误的医嘱，点击“审核存盘”，确认通过审核。 （2）医嘱的关联：对于需要与护理项目关联收费的医嘱（如用法为静滴、肌注的药品医嘱），可点击“查看/修改药品关联项目”，可建立、增减关联项目。已关联项目，在“医嘱执行”后，自动记帐并生成产生收费项目。 （3）医嘱的执行：经审核的医嘱，进入“医嘱执行”功能，执行医嘱。但药品医嘱必须在“药房/持续医嘱执行时间”中选择相应的发药药房（配置中心），才能执行。点击“存盘”，确认执行医嘱，医疗医嘱会自动记帐，药品医嘱向药房（配置中心）发出用药申请，待药房确认发药后，给病人记帐。 （4）医嘱的重整：进入“医嘱重整”功能，在左边病人列表中双击病人姓名，显示需重整的医嘱；如果医嘱顺序不对，可以点击“上移”或“下移”，修改医嘱顺序；调整好后，点“存盘”。 (5) 医嘱单的打印 进入“医嘱单打印”功能，可以打印“长期医嘱单”，“临时医嘱单”，“输液治疗单”，“口服单”，“瓶贴”，“护理处置单”，“注射单”，“治疗单”等单据。先双击“住院号”处，选择需要打印的病人，再选择“医嘱单类型”，点“打印”即可。可以预览，也可选择从任意位置起，“续打”医嘱单。 六、医嘱的执行登记 已经执行的医嘱，由护理人员具体对病人执行，如需要打印护理执行单。可使用“医嘱执行登记”功能登记执行人，打印执行登记表。 七、护理项目的输入与执行 护理项目如果不与医嘱关联执行，也可使用“护理项目输入与执行”功能，输入或执行病人的长期或临时护理项目： 1、临时护理项目：在“护理项目类型”中选择“临时”，再点“增加”，在“编码”位置输入项目的编码或拼音码，选择需要的项目，点击“存盘”，完成临时医嘱的建立和执行。 2、长期护理项目：在“护理项目类型”中选择“长期”，再点“增加”，输入需要的项目，点“存盘”后，建立长期护理项目；建立后，点击“执行”，可立即执行。也可以以后在“医嘱执行”中执行。注意：长期护理项目要执行后才产生费用。 八、护理文书的输入 1、体温单的输入:进入“体温单数据输入功能”，可输入体温单数据，生成电子体温单。 （1）三测数据的输入：点击“三测数据”，再点击“编辑”按钮，选择“输入时段“，可直接输入“体温、脉搏、呼吸、特殊情况说明”的数据；如果还需要输入“心率、物理降温后体温、复试体温、使用心脏起搏器、使用呼吸机、时间说明“等数据，可在这些数据前打“√”；输入完成后点“存盘”，保存数据。 （2）出入量数据的输入：点击“出入量数据”，可输入“小便量、大便量、引流量、其它量、饮入量、输入量”等数据。 （3）血压、体重数据的输入：点击“血压、体重等数据”，可输入“血压、体重、身高”等数据。 （4）数据输入完成后，可点“三测图表”，显示电子“体温记录单”，或打印体温单； 2、护理信息的输入 进入“护理信息”，双击“住院号”，选择病人，可输入“病人医疗图片、管床医生、病情状况、护理级别、护理饮食和过敏药物”等信息，“存盘”后，可在“病区集中管理”中显示相应信息。 3、一般护理记录的输入 进入“一般护理记录”，先在界面左侧选择病人，在右侧显示一般护理记录的模版；点击“新增”，可以在模版中输入护理信息；输入方法： （1）词条输入：点击“词条输入”，可用调出已经建立的词条，包括“个人词条”（只允许私人），“病人词条”，“科室词条”（允许本科），“医院词条”（允许全院）和特殊字符词条。双击词条名称后，可把词条内容会复制到一般护理