异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析论文.docVIP

　　异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析论文 .freelegalovirus for Antiviral Efficacy and Risk Factors in Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Abstract The study ed to investigate the pp65 antigen of human cytomegalovirus (CMV) and its clinical significance in patients revived allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). 104 patients received allogeneic HSCT ples the recipients before and after transplantation and in the convalescence. CMV pp65 antigen in leukocytes munoflurescence assay using CMV Brite Kit ong the 104 patients，29 cases ia and 13 cases ily donor HSCT (39.29%) and HLA-identical sibling donor HSCT (14.58%) (P 0.05). The incidence rate of CMV infection in patients onoclonal fluorescence immunohistochemistry，The detection of CMV pp65 antigen in peripheral blood leukocytes as a indicator for CMV disease survellance after HSCT，ay be used to early diagnose the CMV infection，to guide the antiviral treatment and evaluate its efficacy. Key atopoietic stem cell transplantation; cytomegalovirus; pp65 antigen; fluorescence immunohistochemistry assay 异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoie-tic stem cell transplantation，allo-HSCT)后人类巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染是主要的感染合并症及死亡原因［1］。因此，对allo HSCT后CMV活动性感染进行监测和防治甚为重要。早期诊断、早期治疗是预防移植后CMV病发生和减少因CMV感染而致死亡的关键措施。外周血白细胞CMV pp65抗原的检测是诊断CMV感染的早期、快速和敏感的方法，可以指导移植后预防性抗CMV治疗，监测抗病毒治疗疗效［2］。本研究采用CMV pp65单克隆抗体免疫荧光测定法和聚合酶链反应(PCR)法，对104例异基因造血干细胞移植的患者做了连续性监测和分析，以研究移植后抗病毒治疗中CMV抗原阳性细胞数的变化并探讨其在监测CMV感染中的意义。 材料和方法 病例选择 104例患者均为2004年3月至2005年3月在我院进行造血干细胞移植者，其中男64例，女40例，平均年龄27.2 岁，年龄范围5-50岁，其临床特点见附表。 预处理方案和移植物抗宿主病的预防 预处理方案采用改良马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)方案，个别患者采用环磷酰胺和全身照射(CTX/TBI)为主的预处理方案。移植物抗宿主病(graft versus host disease，GVHD)预防采用经典环孢菌素A 联合短程甲氨蝶呤方案。 CMV感染的分类和定义［3］ CMV活动性感染 血中出现CMV pp65抗原阳性白细胞（诊断标准： CMV pp65阳性细胞 1 / 1×105 V 抗原血症，包括无症状感染和CMV病。 CMV无症状感染者 仅CMV pp65抗原血症阳性，而无临床表现者。 CMV病 CMV pp65抗原血症出现于7天内，若体温≥37.8℃持续3天以上者并出现下列二项者可诊断为CMV病： ①白细胞计数≤3.0×109/L，无其他原因可解释者；②不典型淋巴细胞增多，异常淋巴细胞 10%；③呼吸困难或间质性肺炎(interstitial pneumonia，IP)胸片证实，而无其他原因者