异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的危险因素分析论文.docVIP

　　异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的危险因素分析论文 童秀珍， 邹外一， 许多荣， 李娟， 罗绍凯， 彭爱华， 张国材， 郑冬 【摘要】 【目的】 探讨进行异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT)患者口腔黏膜炎 (OM)的发生及其危险因素。【方法】 回顾分析1996 年5月至2007 年3月在我院治疗的75 例恶性血液病患者allo-HSCT 的临床资料.freelucositis in patients receiving allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). 【Methods】 The clinical data of 75 patients atological malignancies undergoing allo-HSCT from May 1996 to March 2007 ent of oral mucositis ucositis , including 13 cases (26.5%) of grade Ⅲand 14 (28.6%) of grade Ⅳ oral mucositis. The mean time of onset cell source ucositis (P 0.05). The occurrence rate of oral mucositis ucositis ucositis inistration pared ultiple regression analysis only TBI/CY conditioning regimen (RR =3.6, P＜ 0.05), oral busulfan (RR =2.9,.freelinistration (RR =17.1, P＜ 0.001) ucositis incidence and severity of patients ens containing injection busulfan/CY before all-HSCT, had folinic acid rescue folloinistration cell transplantation, allogeneic; oral mucositis; risk factor 口腔黏膜炎(oral mucositis, OM)是指口腔的炎症性和溃疡性的反应，是造血干细胞移植常见的、具有潜在危险性的并发症,是导致全身感染的主要诱因之一1 , 其治疗方法包括激光疗法、冷冻疗法、抗氧化剂、抗微生物肽、角化细胞生长因子等2，但均无明确的疗效，因此有必要探讨导致口腔黏膜炎发生的相关因素，而该方面的报道国内较少见。我们对75例恶性血液病患者进行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)的临床资料进行了回顾性分析,探讨口腔黏膜炎发生的危险因素。 1 材料与方法 1.1 临床资料 75 例均为1996 年5 月至2007 年3月住院接受allo-HSCT的患者, 男47例，女28例,中位年龄35 (12～48)岁。其中急性髓细胞白血病29例，急性淋巴细胞白血病15例，慢性粒细胞白血病26 例,非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓3 例,骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB) 2 例，均经血液形态学、免疫学和细胞遗传学确诊。除慢粒白血病外，患者移植前化疗2～3个疗程者20例，5～6个疗程者29例。同胞allo-HSCT 73 例，其中HLA 配型完全相合72 例，1个位点不合1 例，HLA配型相合的非血缘HSCT 2 例。 1.2 方 法 1．2．1 移植方式 异基因外周血干细胞移植(allogeneic peripheral blood stem cell transplantation, allo-PBSCT)57例，异基因骨髓移植(allogeneic bone marroide, CY)的TBI/CY方案，病人于移植前3 d TBI 剂量为7～10 Gy，剂量率平均0.055 Gy/min，肺剂量为5～7 Gy，随后CY 60 mg·kg-1共2 d。②52例接受白消安(busulfan, BU)/ CY方案，其中34例患者接受口服BU，剂量为1 mg (kg·d) -1，每6 h 一次，共4 d；18例患者接受静脉剂型BU(商品名：白舒非，ESP Pharma Inc生产)，剂量为0.8 mg ·(kg·d) -1，静脉推注2 h，每6 h一次，共4 d，随后均接受CY 60 mg·(kg.d) -1静脉滴注共2 d，休息1 d，接受干细胞回输。 1．2．3 移植物抗