肿瘤放射治疗—已修正.docVIP

1,根治性治疗是以放疗为主要治疗手段，达到治愈肿瘤的目的。主要用于皮肤癌，鼻咽癌，声门癌，较早期的食管癌和非小细胞癌，霍奇金病，子宫颈癌等。 2.姑息性治疗分高度姑息和低度姑息。前者是为了延长生命,经治疗后可能带瘤存活多年甚至能正常工作。后者是为了减轻痛苦，往往达不到延长生命的目的,用于消除或缓解压迫症状（如上腔静脉压迫症，脊髓压迫等），梗阻（如食管癌），出血（如宫颈癌出血）骨转移疼痛以及脑转移的定位症状等。 3.照射量：X线或γ线在单位质量空气中释放出的所有次级电子,当他们完全被阻止在空气中时,在空气中产生的同一种符号离子的总电荷量。单位：库伦/千克 4.吸收剂量：单位质量受照物质所吸收的辐射能量。单位：戈瑞（Gy） 5.a/b值表示引起细胞杀伤中单击和双击成分相等的剂量，以Gy为单位。早反应组织和大多数肿瘤的a/b值大（10Gy左右），晚反应组织的a/b值小（3Ｇｙ） 6.过滤板：因电压不能无限提高，为改善Ｘ线的质，用一定厚度及原子序数的物质将不需要的低能Ｘ线滤掉。一般在高原子序数过滤板下另加一薄层铝,以便把上面过滤板的特征Ｘ线滤掉，可减轻皮肤反应。 7.半值层（ＨＶＬ）是使一定条件下已知的放射线强度减弱一半所需吸收物质厚度。 8.源皮距（ＳＳＤ）表示射线源到模体表面照射野中心的距离。 9.源瘤距（ＳＴＤ）表示射线源沿射野中心轴到肿瘤内的距离。 10.百分深度量（ＰＤＤ）指体内照射野中心轴上某一深度的吸收剂量在照射野中心轴参考校准点吸收剂量的百分比值。 11.等剂量曲线：射野束在一定组织深部中心轴处的剂量最高，在远离中心轴则逐渐减弱，把不同深度但相同剂量的各点连成一线称等剂量曲线。 12.半影：指照射野边缘剂量随离开中心轴距离的增加而发生急剧变化的区域。半影主要有几何半影，穿射半影和散射半影组成。 13.肿瘤区（GTV）是指肿瘤的临床灶，为一般诊断手段能诊断出的，可见的，具有一定形状和大小的恶性病变的范围，包括原发灶，转移淋巴结和其他转移灶。 14.临床靶区（CTV）是指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤临床灶，亚临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。 15.计划靶区（PTV）计划靶区包括：①临床靶区、照射中患者器官的移动②由于摆位、治疗中患者体位的重复性误差③靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围④为确保临床靶区得到规定治疗剂量的照射范围⑤计划靶区决定照射野的大小 16.细胞存活的定义是照射后，细胞仍具有无限增值的能力。 17.Do（平均致死剂量）为存活曲线直线部分斜率k的倒数，表示细胞的敏感性。 18.N值（外推数）细胞内所含的放射敏感区域数，即靶数，表示细胞内固有的与放射敏感性相关的参数，是存活曲线直线部分的延长线与纵轴相交处的数值。靶数（即N值）一般均在2~10之间。 19.Dq值（准阈剂量）代表存活曲线肩段宽度。Dq值越大说明造成细胞指数性死亡的所需剂量越大。 20.SF2:2个Gy时细胞存活分数。 21.治疗比（TR）是指靶区内正常组织辐射耐受量与肿瘤组织辐射致死量的比值。TR≧1的肿瘤，用放疗有可能得到局部控制。TR﹤1，则即使达到肿瘤消退，正常组织也要受到不可接受的损伤。 22.氧增强比（SER）在单纯照射时达到一特定生物效应和照射并用放射增敏剂达到相同生物效应所需的照射剂量的比值。 23.治疗增益因子（TGR）：肿瘤组织的增敏比／正常组织的增敏比 24.氧增强比（OER）：乏氧细胞辐射致死量／富氧细胞辐射致死量 25.用低LET射线时，ORE值约为2.5~3.0，而用高LET射线时，其ORE值为1.6 26.4R概念：修复、再增值、再氧合、再分布。 27.放射增敏剂：是一种化学或药物制剂，当与放疗同时应用时可以改变肿瘤细胞对放疗的反应性，从而增加对肿瘤细胞的杀伤力。乏氧细胞增敏剂最具代表性的是MISO。 28.肿瘤放射治疗的基本原则是①照射范围应包括肿瘤②要达到基本消灭肿瘤的目的③保护邻近正常组织和器官④保护全身情况和精神状况良好 29.提高肿瘤放射敏感性的措施①放射源的选择②利用时间—剂量—分割关系③使肿瘤细胞再分布④利用氧效应 30.常规分割(CF):每天照射一次，每次Dt1.8~2.0Gy,每周照射5次。 31.超分割（HF）常用方法每天2次，每次1.2Gy.本方法用于增值较慢、临床上认为放疗难治愈的肿瘤。 32.按细胞死亡为标准，对放射最敏感的是增值周期中的M和G1后期，抗拒的是S期，按分裂延迟为标准，G2最敏感，G0最不敏感。 33.肿瘤放射敏感性从高到低，按其形态依次为菜花外生型、结节外生型、溃疡型、浸润型、龟裂型。这也与临床的供血供氧有关。 34.60CoY线的优缺点①穿透力强，百分深度量高，布野方便②保护皮肤③骨和软组织吸收相似④旁向散射小⑤等剂量曲线较为平坦 35.近距离剂量率分类