鼻咽部与颈部.pptVIP

第一部分 鼻咽部疾病影像诊断学 MRI表现 T1WI向上呈等信号或稍高信号，T2WI上呈略低信号或稍高信号，信号多不均匀。Gd-DTPA增强后肿瘤有明显强化，瘤内或周围的大血管可产生流空效应。 第二部分 喉部及甲状腺疾病影像诊断学 CT平扫 甲状腺病变 头、面、颈部其他疾病 颞下颌关节紊乱综合征 是颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年，女性发病是男性的3-5倍。 ①功能紊乱期:关节区的神经肌肉功能紊乱。 ②结构紊乱期：关节囊扩张、关节盘移位关节松弛。 ③器质性改变期：髁突的骨质和软骨及关节盘的退化性改变，以及关节盘的破坏和的穿孔。 X线表现 ①功能紊乱期:髁突运动变化，髁突的前移或后移或轻微上下移。 ②结构紊乱期：出髁突运动变化外还表现为，关节间隙变窄或增宽。 ③器质性改变期：髁突运动受限，关节间隙改变，骨质改变，髁突硬化、囊变骨质破坏等。 左侧颞下颌关节紊乱综合征 MRI表现： 咽后壁T1长T2信号为主的软组织信号影，可有较厚的壁，中间常伴有液化坏死。增强后病变壁强化。（多来源于颈椎结核） 甲状腺腺瘤 临床表现 女性多于男性，约1:2~4，无明显症状，往往无意中发现，瘤内出血迅速增大，可有压迫症状。 CT表现： (1)甲状腺内单发或多发，圆形或类圆形结节，密度多为均匀，密度低于正常甲状腺，囊性变多见；(2)病变大小常为1-6CM，边缘光滑、锐利，肿块有完整包膜；病灶内可伴有沙粒状或不定形钙化；（3）增强扫描病灶有强化，实性者为均匀结节状强化，囊变者呈环状强化，囊变区不强化。 甲状腺腺瘤 甲状腺囊腺瘤 甲状腺恶性肿瘤 病理与临床 有起源于实质的甲状腺腺癌及起源于间质的恶性肿瘤（肉瘤）女性多见，1:2~3，多单发，肿块质硬，边界不清，活动度差，可伴颈淋巴结转移。 CT表现：平扫表现为不规则或分叶状软组织密度肿块，大多密度不均匀，病灶无包膜或包膜不完整，30%-35%可发生钙化；大多呈浸润性生长，与周围分界不清，可有淋巴结肿大；增强扫描时甲状腺腺癌呈不规则强化，强化部分也较正常甲状腺密度低。 甲状腺腺癌 甲状腺腺癌 甲状腺腺癌 第三部分 鳃裂囊肿 其发生与胚胎期颈窦不闭合以 及退化不全的鳃囊残余有关。 临床：咽部不适、听力下降、渐大 包块等。 C T： 多发生于颈椎前方、茎突内侧 和咽旁间隙处，囊肿大小不一，囊 内容物密度均匀，囊壁完整光滑， 囊壁可被造影剂强化。合并感染密 度增高。 鳃裂囊肿 M/34 咽后脓肿 咽后壁椎前软组织有两个潜在 间隙：咽后间隙、椎前间隙。 咽后脓肿多由急性感染所引起， 椎前脓肿见于慢性感染，大多由结 核所致。 X线表现 在鼻咽口咽或喉咽处可见椎前软组织弥漫性增厚，气道影受压变窄、前移。 咽后壁感染 M/6 M/30 颈椎结核 治疗前 治疗后 M/2M CT表现 颈前软组织弥漫性增厚， 内见水样密度区即脓肿影， 偶见气泡影，由结核所引起 的脓肿可伴有钙化。 甲状舌管囊肿(了解) 舌甲囊肿可发生于舌根部盲孔区至胸骨上切迹的中线任何部位。 X线表现 病变较小时可无特殊发现 病变较大时颈前可见软组织肿块影，气道腔内占位，气道狭窄等。可伴有舌骨破坏。 CT表现 多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压迫性骨质吸收。继发感染密度增高。 CT增强 喉癌 Cancer of Larynx 喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头颈部恶性肿瘤的25%左右。 不同部位的喉癌有不同的临床表现。可有咽喉部不适、异物感、痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者出现呼吸困难。 临床表现 X线表现 具备喉部占位病变的共同表现（肿块、骨质破坏、气道狭窄等）。 喉癌（造影检查） C T 分声门上型癌，声门型癌，声门下型癌贯声门癌。平扫可见软组织肿物，基底较宽 ，气道变窄不对称，甲状软骨破坏，软组织受侵，间隙模糊或消失。增强扫描可见中度以上强化。 喉癌 M/67 喉鳞癌 男性67岁 喉癌冠状位