外科病人的水与电解质代谢和—培训课件.pptVIP

容量改变： 容量减少 外丢失：为高位肠瘘、肠梗阻等 内丢失：细胞外液进入非功能间隙 如弥漫性腹膜炎、烧伤等。 容量增多 医源性 继发于肾功能不全 表6-7 细胞外液缺乏的临床表现 缺乏程度 （体重70kg） 轻度 （1-2L ECF） 中度 （2-4L ECF） 重度 （5-9L ECF） 症状 有ECF近期 丢失史 淡漠，厌食 恍惚或昏迷 心律不齐 恶心、呕吐 静脉萎陷 拒食，麻痹性肠梗阻 脉无力 苍白、低血压、无脉 直立性低血压 皮肤青灰，四肢冷 体征 无 组织充盈度下降 组织充盈度下降 舌干燥，小而软 眼睛 陷 体温轻度降低 体温明显降低 （97-99 F） （95-98 F ） 表 胃肠分泌液的量和成份 部位 容量（ml） Na K Cl HCO3 唾液 1500 10 25 10 30 胃液（空腹） 1500 60 15 90 15 胰瘘 700 140 5 75 120 胆瘘 500 145 5 100 40 空肠造瘘 2000-3000 110 5 100 30 回肠造瘘 500 115 8 45 30 近侧结肠造瘘 300 80 20 45 30 腹泻 500-1500 120 25 90 45 浓度改变： 低钠血症 水过多：输GS过多，氧化过程产水