腹部血管急诊—培训课件.ppt

腹主动脉瘤 腹主动脉大动脉炎 下腔静脉 下腔静脉瘤栓 布加氏综合征 下腔静脉的平滑肌肉瘤 下腔静脉内血栓及癌栓很常见。血栓多来自下肢静脉的血栓，下腔静脉的癌栓多来源于肾癌、肝癌的直接扩散。 由下腔静脉平滑肌肉瘤引发的布－加综合征非常少见。 肾静脉 肾静脉血栓 谢 谢！ 腹部血管急诊 解放军总医院超声科 王知力 肠系膜血管 腹腔干动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 正常腹腔干及肠系膜上动脉的超声图像 正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像 正常腹腔干及肠系膜上动脉的彩色多普勒图像 肠系膜血管闭塞 非特异性疼痛（常误认为来源于胃肠道疾病） 餐后绞痛，吸收不良，进食恐惧，体重降低 恶心，呕吐，腹泻，胃肠涨气 上腹部杂音 临床表现 急性肠系膜缺血 危及生命 由动脉栓塞或肠系膜血栓形成引起 超声对于急性肠系膜动脉缺血存在缺陷 患者整体条件差 肠梗阻等原因导致超声检查困难 慢性肠系膜动脉缺血 为慢性进展性疾病 由粥样硬化斑块、血栓闭塞、外部压迫引起 慢性肠系膜缺血 通常，至少三支肠系膜动脉中的两支出现严重堵塞（70%狭窄或闭塞）才会出现肠系膜缺血的症状。因为存在侧支循环，一支肠系膜动脉狭窄或闭塞通常不会出现症状。 “两条血管原则” 在多数患者中适用，并被用于临床诊断慢性肠系膜缺血。 进食对肠系膜血管的影响 正常： 肠系膜上动脉血流增加 峰值流速增加 舒张期血流增加，血管波动性降低 异常： 反应减少或无反应 腹腔干动脉 正常速度范围：98－105cm/s PSV200－225cm/s －70％狭窄 舒张末期流速EDV60－100cm/s －50％狭窄 肠系膜上动脉狭窄 正常流速范围：97－142cm/s EDV45cm/s是诊断狭窄的特异性标准。 报道诊断狭窄的流速的最高值为PSV275cm/s。 腹腔干起始段闭塞合并肠系膜上动脉起始段狭窄（病例1） 腹腔干起始段狭窄（病例2） 肠系膜上动脉起始段闭塞（病例3） 降主动脉近心端狭窄（病例4） 肠系膜上静脉 肠系膜上静脉血栓 病例1 病例2 病例3 病例4 病例5 腹主动脉 腹主动脉夹层动脉瘤