消毒供应中心规范2—培训课件.pptVIP

* 操作区应带-圆帽， 诊疗区回收选-可择性戴口罩 检查包装-选择性戴手套、口罩 灭菌卸载-选择性的戴防烫的手套 （细说时横格方向解读） 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 2009-04-01发布 2009-12-01实施 医院感染管理科 李卫华 清洗 cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 1.冲洗 flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 2.洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物 品污染物的过程。 3.漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 4.终末漂洗 end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 5.超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 湿热消毒 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 1.通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序 2.应根据WS310．1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3.清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310．3的规定。 4.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 5.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 6.设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 改变过去“先消毒-后清洗”操作程序 新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为 “先清洗-后消毒” 改变过去将污染器材化分为“非感染和感染”的概念 “先清洗-后消毒”的优点 防止蛋白质凝固、提高清洗质量、 保证消毒灭菌质量 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 正确的、有效的灭菌方法是保证无菌物品质量的关键环节之一， 也是消毒供应中心的重要工作内容。 回收 分类 清洗 包 装 检查保养 干燥 消 毒 灭 菌 储存 无菌发放 一、回收 1.使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开旋转；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的窗口中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 2.不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 3. 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 消毒供应中心人员： 应定时、集中的进行污染物品回收 回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消毒液 在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施 二、分类 1. 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 2. 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 三、 清洗 1. 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 2.机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 3.清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。 4.精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 四、消毒 1.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒 2.湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。 表1 湿热消毒的温度与时间 温度 消毒时间 温度 消毒时间 90℃ ≥1min 75℃ ≥30min 80℃ ≥10min 70℃ ≥100min 五、干燥 1. 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类