血液透析医院感染预防控制策略与新进展—培训课件.pptVIP

血液透析室医院感染控制策略 透析机内部严格消毒 每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒 透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。 建立透析机消毒登记制度，严格执行，并签字。 血液透析室医院感染控制策略 严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用 透析器管路不能复用 血液透析室医院感染控制策略 凡是新病人在行血液透析前必须常规检查输血前全套，并建立档案。 保持透析室内清洁、干燥，每天定时空气消毒1h， 并用有效氯、过氧乙酸等消毒液擦拭门窗、座椅、床头柜、地面等. 每周大扫除一次，彻底清洁血透室的地面、墙面。 病人用的床单一用一换一消毒，被呕吐物、血液污染的床单要及时更换. 机器表面或其他物表被污染时也要及时清洗消毒。 现阶段需要思考和解决的问题 如何既做到专病专机，又不闲置血液透析机？ 透析用水和透析液细菌培养的培养基如何选择？培养时间应多长？ 血液透析病人发生医院感染时如何追溯？ 寻找有效、快捷、便利的透析机管路消毒方法 卫生部医院感染控制标准委员会 《血液透析医院感染控制规范》征求意见稿 中国医院感染管理网 /index.php Email：1138109087@ 血液透析室医院感染控制策略 健全医院感染管理制度，提高执行力 建立标准操作流程和工作流程 健全质量控制体系 血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测 血液透析室医院感染控制策略 合理配备医、护、技人员 血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。 血液透析室每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。 10台以上透析机的透析室应配专职技师１名 血液透析室医院感染控制策略 加强医务人员的感控意识及培训 进行全员院内感染知识培训，强化院内感染预防意识， 明确院内感染发生原因与环节，明确院内感染预防制度， 加强预防措施，创造性的发现问题、解决问题。 加强医务人员的职业防护意识，做好标准预防 血液透析室医院感染控制策略 配备手卫生设施，严格遵守手卫生规范 直接接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 以上情况，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 血液透析室医院感染控制策略 配备手卫生设施，严格遵守手卫生规范 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒 血液透析室医院感染控制策略 严格执行无菌技术操作原则，无菌技术贯穿于每个医疗、护理操作环节。 医务人员必须着装整齐，换鞋入室。 透析治疗前后严格洗手、戴手套，且一用一洗手、一用一换手套。 戴污染的手套不得进行其他操作或接触其他清洁区域。 医务人员的手有伤口时应先包扎伤口，再戴双层手套。 接触病人的血液、体液时应做好标准预防。 血液透析室医院感染控制策略 水处理系统的维护与消毒 血液透析室应当为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）消毒和冲洗记录、问题和维修保养记录 水处理系统必须进行日常维护，维护频率根据水质检测结果决定。 在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应提前进行干预并监测水质。 血液透析室医院感染控制策略 水处理系统的维护与消毒 水处理系统维护：反渗机和供水管路清洗，消毒，菌苔和水垢清除，前处理再生与更换，反渗膜清洗与更换。 水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，包括供水管路与反渗机消毒。建议至少每6月进行一次，并根据反渗水监测结果确定时间； 提倡在供水管路中安装内毒素过滤器 血液透析室医院感染控制策略 透析用水的监测 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端 血液透析室医院感染控制策略 透析用水的监测 内毒素检测至少每3 个月1 次， 要求内毒素＜2 EU/ml； 采样部位为