咳嗽咳痰护理—培训课件.ppt

六腑咳--各腑功能失调证候 胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出 胆咳：咳呕胆汁 膀胱咳：咳而遗溺… ◇其它： 0 无咳嗽; 1 1～2次短暂咳嗽 2 2次以上短暂咳嗽 3 频繁咳嗽,但不影响日常活动 4 频繁咳嗽,影响日常活动 5 频繁咳嗽,不能进行日常活动 无咳嗽 仅在清醒或将要入睡时咳嗽 因咳嗽导致惊醒一次或早醒 因咳嗽导致夜间频繁惊醒 夜间大部分时间咳嗽 严重咳嗽不能入睡 6．咳嗽程度 咳嗽症状积分标准: 日 间 夜 间 分值 咳痰评估 咳痰：是气管、支气管的分泌物或肺泡内渗出液，借助咳嗽排出体外。为病理状态。 一、概 念 纤毛摆动速度14mm/分　 支气管上皮细胞、杯状细胞和腺体构成纤毛—黏液排送系统 1.呼吸道病史、职业及嗜好、咳嗽持续时间长短 2.咳嗽性质、频度、时间、音色、与体位、睡眠关系 3.痰的性状、量、色、气味、是否带血，能否有效咳痰 4.诱发因素、伴随症状 5.咳嗽严重程度、引起的身心反应 6.诊疗、护理经过 二、评估要点 7. 生命体征、意识、了解影象学检查、实验室检查结果 浆液性痰 粘液性痰 粘液脓性痰 脓性痰 血性痰 包虫病:大量稀薄浆液性痰+粉皮样物 1、痰的性状 ◇ 黄绿色或翠绿色痰 ◇ 灰黑色痰 尘肺 ◇ 巧克力色脓痰 肺阿米巴病 ◇ 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎、肺梗死 ◇ 粉红色泡沫样痰 肺水肿 ◇ 痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出 白色念珠菌感染 ◇灰绿色/红砖色胶冻样痰 克雷伯杆菌肺炎 ◇粉红色乳状痰 葡菌球菌肺炎 ◇血痰 肺癌、肺结核、支扩 绿脓杆菌感染 2、痰的颜色 ◇ 浆液或粘液性白痰 一般急性呼吸道炎症 3、痰量 量少：急性气道炎症 量多： 支扩、肺脓肿、肺癌… 中层：浆液或浆液脓性 静置后可出现分层： 底层：坏死组织碎屑 上层：泡沫 以痰量估计疾病严重程度 轻度：＜10ml/d 中度：10～100ml/d 重度：＞100ml/d 弥漫性肺泡癌: 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰 肺脓肿咳痰： 发病1~2W，脓肿溃破,300~500ml/d脓痰,咯痰后中毒症状↓ 4、痰的气味 一般的痰无臭味 厌氧菌感染有恶臭 咳嗽强度: 最大呼气口腔压＞60 cmH20→有效咳嗽 最大呼气口腔压＜40 cmH20：可能气道分泌物↑→需气道吸引 5、能否有效咳嗽排痰 体液不足→痰液粘稠、无力咳嗽、疾病限制→痰液阻塞 评价咳嗽效率标准： 温馨提示: △咳嗽、打喷嚏或处理喷沬后，肥皂洗手 △切勿凌空咳嗽、打喷嚏,用纸巾掩盖口鼻，纸巾弃于垃圾箱内 患者，男,52岁，急性起病，寒战，高热，咳嗽，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线显示:右侧肺实变阴影及蜂窝状脓肿。下列哪项诊断最可能？ A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 支原体肺炎 D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 厌氧菌肺炎 1.引起金属音调的咳嗽是 A．纵隔肿瘤 B．声带炎 C．喉炎 D．喉结核 E．喉癌 2.大量恶臭痰常见于 A．肺结核 B．肺癌早期 C．肺脓肿 D．急性支气管炎 E．哮喘 3. 咳嗽伴声音嘶哑常见于 A．肺结核 B．声带麻痹 C．肺炎 D．气管异物 E．肺癌 4.粉红色泡沫样痰常见于 A．大叶性肺炎 B．葡萄球菌性肺炎 C．肺结核 D．急性肺水肿 E．肺癌 5．引起急性咳嗽最常见的原因是 A．感冒 B．肺结核 C．慢性鼻窦炎 D．肺气肿 E．支扩 单选题： 1．以下描述正确的是 A．一般的痰无臭味 B．厌氧菌感染有恶臭 C．绿脓杆菌感染痰液呈绿色 D. 咳痰属病理症状 E.铁锈色痰见于急性肺水肿 2．以痰量估计疾病严重程度 A． 轻度：＜10ml/d B．中度：10～100ml/d C．重度：＞150ml/d D．轻度：＜20ml/d E．重度：＞100ml/d 3．常见于夜间咳嗽加重的疾病有 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张 C．慢性心力衰竭 D. 肺脓肿 E.肺结核 4．咳嗽的评估要点是 A．咳嗽的音质 B．咳嗽的伴随状态 C．咳嗽的时间 D．咳嗽的程度 E．咳嗽的节律 多选题： 男，13岁，近2日，咳嗽、少量白色粘痰，伴随流清涕、鼻塞、流泪、轻度发热,咽喉刺激感或不适，头痛 胸部体格检查正常 你判断他出现了什么问题？如何处理？ 患者男性，16岁，