临床技能创伤性休克—培训课件.ppt

1.保持安静，避免不必要搬动 2.禁食、禁水（疑有脏器损伤） 3.平卧位 4.伤口包扎 5.肠外露： 小量—盐水纱布—碗覆盖—包扎 大量—放回腹腔 6.防治休克—补液、止痛 （诊断未明禁用中枢神经镇痛药） 腹部损伤 一、局部表现 1．骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音 / 骨擦感 2．一般症状： 疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍 骨折的现场抢救 （一）初步简单检查－抢救生命 除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、 淹溺等，均应就地抢救。 出血－止血 休克－ 抗休克 昏迷－ 保证呼吸道通畅 肿胀明显－剪开袖子／裤筒 疑有骨折－都应按骨折处理 二、现场急救 （二）伤口包扎 （绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等） 目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤 止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢 包扎注意事项： ? 简单清创－盖敷料－包扎 ? 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 ? 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 ? 保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等） 骨隆突处用棉垫 / 纱布保护 ? 功能位置 ? 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 ? 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面 3．妥善固定 四肢骨折均应固定，脊椎、骨盆骨折相对固定。 目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送 方法: 超过骨折端上下关节 木质／金属夹板、可塑性／充气式夹板 紧急－就地取材，如树枝、木棍等 纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等 ? 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起 ① 不要盲目复位，以免加重损伤 ② 外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内 ③ 松紧适宜－不影响血运，又能固定为度 ④ 指（趾）外露－便以观察血液循环 ⑤ 功能位置 ⑥ 夹板不可与皮肤直接接触 ⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫 夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合 ⑧避免不必要的搬动与强性活动 固定注意事项： 1. 锁骨骨折 ? 用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠 成带状，两端分别绕两肩呈 “8” 字形，拉紧三 角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。 ? 如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜 在胸前，限制上肢活动即可。 骨折临时固定法： 2. 肱骨骨折 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短 夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘 关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢 悬吊，固定于胸前。 3. 前臂骨折 协助患者屈肘900，拇指向上。取两块合适的夹板， 其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前 臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢，再用 三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。 4. 大腿骨折 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至 腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧， 长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角 巾分段将夹板固定。 5. 小腿骨折 ? 取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别 放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。 ? 紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧， 两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固 定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫 以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。 6. 脊柱骨折 仰卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲; 必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。 7. 骨盆损伤 用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎， 仰卧于硬板或硬质担架上，膝下加垫使 之微屈。 五项原则—简称为P.R.I.C.E： 1.保护(Protection) 2.休息(Rest) 减少疼痛、出血、肿胀 并防止伤势恶化 3.冰敷(Icing) 20-30分钟/3-4小时 （可以缓解肿胀）48h后改为热敷 4.压迫(Compression) 在关节周围包一层厚棉花， 外用绷带/ 弹性绷带包扎， 可减