《病原生物学与免疫学》第七章 常见病毒.pptVIP

第七章 常见病毒;第一节呼吸道病毒; 学习目标: ;第一节 呼吸道病毒; ①内层是病毒核心，由核蛋白（衣壳）缠绕着单链的RNA组成核衣壳，呈螺旋对称（图71）。病毒的核酸分7或8个片段，每个RNA片段结合有RNA多聚酶，分别控制编码病毒的各种蛋白。病毒核酸分节段这一结构特点使病毒在复制中易发生基因重组，导致新病毒株的出现；②中层是基质蛋白（M蛋白），具有维持病毒形态、调控RNA多聚酶活性等作用；③外层是脂质双层膜，其上镶嵌有两种蛋白——血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。呈放射状突起,称刺突，具有免疫原性。HA与病毒的吸附、穿入有关，能引起红细胞凝集，NA有利于成熟病毒的释放和扩散，故两者与病毒感染性有关。; 2.分型与变异根据核蛋白和M蛋白抗原的不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型又根据HA及NA抗原不同分为若干亚型。乙型、丙型至今尚未发现亚型。甲型流感病毒的HA或NA抗原变异频繁，迄今已经历过多次重大变异。抗原性变异是流感病毒最突出的特性，也是流感防治中困难所在。 流感病毒的变异是一个连续不断地由量变到质变的过程。其抗原变异有两种形式：变异幅度小，属量的变异，仅引起中小性流行，称抗原漂移。由于基因重组引起的变异，变异幅度大，属质的变异，多引起大流行甚至发生世界大流行，称抗原转变。; 3.培养特性与抵抗力流感病毒可用鸡胚培养或细胞培养，病毒在其中增殖后不引起明显的病变，需用血凝和血抑试验等免疫学方法证实病毒的存在并进行种类的鉴定。 流感病毒的抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即被灭活。0～4℃能存活数周，-70℃以下或冷冻真空干燥可长期保存。对干燥、紫外线、甲醛敏感。; ; （二）致病性与免疫性 流感病毒是引起流感性感冒（简称流感）的病原体。流感是一种上呼吸道急性传染病，传染源主要是急性期患者，发病2～3天鼻咽分泌物中病毒含量高，传染性最强。病毒经飞沫到达呼吸道黏膜细胞内增殖，引起细胞变性、脱落、黏膜充血水肿。病毒多不入血，但其毒素样物质可入血引起发热、头疼、畏寒、肌痛、乏力、鼻塞、流涕等症状。机体抵抗力较弱的婴幼儿、老年人或心肺功能不全者易继发细菌感染如肺炎、中耳炎等，有的可危及生命。病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有牢固免疫，但亚型间无交叉免疫；存在于呼吸道局部的SIgA在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用。; （三）防治原则 以预防为主。流行期间尽量避免人群聚集，公共场所应通风换气或用乳酸加热熏蒸空气；早期发现并及时隔离治疗患者。免疫接种是最有效的预防方法，但需及时检测病毒变异动态，选育流行毒株制备相应的疫苗进行人群免疫，以防发生流行。目前多用灭活疫苗或流感病毒亚单位（HA、NA）疫苗进行预防。 治疗尚无特效疗法，主要是对症治疗和预防继发细菌感染。盐酸金刚烷胺及其衍生物甲基金刚烷胺因能抑制病毒的穿入、脱壳而可用于预防甲型流感。干扰素滴鼻及中草药板蓝根、大青叶，金银花有一定疗效。; 二、麻疹病毒 （一）生物学特性 该病毒为单链RNA型、有包膜的球形病毒。包膜刺突有血凝素和融合因子（F蛋白），前者与病毒吸附有关，后者可促进宿主细胞膜与病毒、细胞与细胞间的融合，形成多核巨细胞。病毒在感染细胞核和胞浆内可形成嗜酸性包涵体。 麻疹病毒加热56℃30分钟即被破坏，对紫外线、干燥、化学消毒剂均敏感。; （二）致病性与免疫性 本病毒是麻疹的病原体。麻疹多发于儿童，潜伏期（10～14天），急性期患儿为传染源。病毒由病人的鼻咽或眼分泌物中排出经飞沫或污染物品传播，在呼吸道、眼结膜上皮细胞内增殖，然后入血形成病毒血症，此时病人可有发热、畏光、眼结膜炎、鼻炎、咳嗽，多数患儿口颊黏膜处出现灰白色外绕红晕的斑，称“柯氏斑”，可作为早期临床诊断的依据之一。当病毒随血流侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统进一步增殖后，再次入血，继而侵犯全身皮肤、黏膜及中枢神经系统，表现为细胞病变。此时患儿全身皮肤由颈、躯干到四肢相继出现红色斑丘疹，数日后体温下降，皮疹缓慢消退，若无并发症可自愈。有的患者因抵抗力下降，可并发细菌或其他病毒感染，引起肺炎、中耳炎、脑膜炎等。极个别病例可并发亚急性硬化性全脑炎，表现为大脑功能渐进性衰退。病后可获终生免疫。6个月内婴儿可从母体获得被动免疫。; （三）防治原则 用麻疹减毒活疫苗进行预防接种，初次接种在8月龄，7岁时必须再次进行免疫。对接触过麻疹的易感者，可紧急用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫，防止发病、减轻症状和减少并发症，也可用紫草、葛根水煎服，用于一般防治。三、其他呼吸道病毒