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2014-2-6; 恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命 的疾病，由100多种不同部位肿瘤组成。 近年来，恶性肿瘤总体发病情况在世界范围内呈上升趋势，但其中个别癌种在部分国家和人群中有所下降。在许多发达国家，恶性肿瘤死亡仅次于心脏病，位居死因顺次前列。在我国，恶性肿瘤也列入第一、二位死因。 ;肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协调的组织团块的异常增生，其生长速度远超过正常组织，且在细胞的传代过程中代代相传，造成无法控制的肿瘤细胞增殖和组织生长。 ;良性肿瘤特点：生长缓慢，肿块的周围有完整的包膜，边界清楚，瘤细胞不会发生“转移”。显微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似。一般无症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压相邻的器官出现压迫症状，手术切除后，一般不复发，预后较好。 ; 恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，肿块的外周没有包膜，边界不清。癌细胞还可伸向周围组织，与邻近正常细胞，紧密粘连，使得手术时很不容易切除干净，残留的癌细胞会东山再起，引起复发、全身转移。淋巴或血行转移为主。;肿瘤的病理分期和分级 有助于肿瘤的诊断和治疗，对肿瘤流行病学研究中的对象纳入和结果判断标准的设定，对肿瘤自然史的研究和对肿瘤干预、治疗措施的效果评价等有重要意义。;;(一)时间趋势 从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，且除官颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤都呈上升趋势。多数国家肺癌的发病率和死亡率都在增长，工业发达国家维持或上升在一个较高水平，而发展中国家随着工业化速度加快，肺癌的发病率和死亡率增幅显著。女性肺癌在世界大多数国家都明显增长。肺癌已成为全球最主要的癌症。 ;全球癌症发病顺位依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌及胃癌。死亡顺次依次为肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌。 胃癌在美国下降（蔬菜、冰箱），在中国上升。 结、直肠癌在发达国家仍维持在一个较高的水平，在加速工业化的东欧、拉美和中国都有所增长。 ; WHO专家预测，2020年全球人口80亿，恶性肿瘤发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，恶性肿瘤将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。 　　美国恶性肿瘤流行趋势变化引人注目，据1992－1998年报告，美国从90年代开始，恶性肿瘤发病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始美国恶性肿瘤死亡总例数亦开始下降。 ;(二)地区分布特点 恶性肿瘤在世界范围内的分布 恶性肿瘤在世界各国分布广泛，但在不同国家和地区、不同种族中各类恶性肿瘤的发病率和死亡率有很大差别。 ;2000年世界恶性肿瘤发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。;同一恶性肿瘤在不同地区的分布 各类肿瘤在各地区的分布是不同的，常有明显的高发区和低发区。 如肝癌的高发区在亚非地区，部分高发点死亡率可达100/10万以上，而欧美较少见，约为2/10万。 肝癌在我国的分布也有其特点，南方高于北方，东部高于西部，沿海高于内地，以江河三角洲地区和沿海岛屿为多发，提示地理环境及这些地区共有的气候条件可能与肝癌的发病有关。 鼻咽癌在广东高发。 ;恶性肿瘤城乡分布 恶性肿瘤的分布呈现明显的城乡差别。 如肺癌的发生城市高于农村，而胃癌等消化系统癌症通常农村高于城市。 癌症的城乡分布特点可能与城乡工业化和环境污染程度、城乡吸烟率差异及膳食结构、营养状况、卫生服务条件、妇女生育模式差异等有关。 ;(三)人群分布特点 1．年龄 恶性肿瘤可发生在任何年龄，但不同的恶性肿瘤其高发年龄不同，一般随着年龄增长，癌症死亡率上升。 各年龄组有其特有的高发癌症 如儿童期发病最多的是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮年最常见的是肝癌、白血病和胃癌等，肝癌的发病高峰在40岁左右，平均发病年龄约为56岁。而肺癌、食管癌以及胃癌、肝癌等从壮年至老年都很常见。 ;恶性肿瘤的年龄发病率变动类型有： 1、婴儿期高峰型：如：肾母细胞瘤 2、持续升高型：如胃癌、食管癌，提示致癌因素在人生过程中持续存在。 3、上升后下降型：如肺癌（75岁后下降）、宫颈癌（50岁后下降）。提示致癌因素在不同时期作用强度不同。 4、双峰型：如乳腺癌在青春期和更年期高发，提示绝经前乳腺癌和绝经后乳腺癌的致癌因素可能不同，可能与内分泌等有关。 5、曲线上升缓慢型：如原发性肝癌，提示致癌因素可能作用于幼年期。 6、平稳型：不随年龄变化，如慢性淋巴细胞白血病，提示外因是不明显的。 7、曲线高峰降后缓慢上升型：如肉瘤，青年期（高峰） ;2．性别 除女性特有肿瘤外，通常为男性高于女性，其中尤以消化道癌症及肺癌、膀胱癌为甚。但胆囊、甲状腺、乳腺、生殖道等女性发病要高于男性。 ;