常用抗菌药物的药理学特点与注意事项课件—培训课件.pptVIP

八、多肽类抗生素 包括：糖肽类与多粘菌素类。 共同点： 抗菌谱窄 抗菌作用强，属杀菌剂 具有不同程度的肾毒性 适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染 糖肽类：万古霉素、替考拉宁 万古霉素 替考拉宁 作用机制 1、抑制细胞壁的合成； 2、影响细胞膜的通透性； 3、抑制细胞浆内RNA的合成 抑制细胞壁的合成 (较万古霉素容易诱导耐药) 抗菌谱 MRSA、MRSE、PRSP、肠球菌 艰难梭菌属、放线菌属 对VanB、VanC型万古霉素耐药肠球菌有效，其余相仿 药动学 消除半衰期：4-6h 脑膜有炎症时，能达有效浓度 消除半衰期：47-100h 不能透过炎性脑膜 不良反应 肾毒性、耳毒性(与产品纯度相关)；红人综合症 肾毒性低于万古霉素，很少引起红人综合症 用法用量 成人：1g Q12h或0.5g Q6h 谷浓度：15-20mg/L 每克药物至少加200ml液体，滴注1h以上 首剂(日)加倍 多粘菌素类 是一组从芽孢杆菌分离获得的抗生素，临床上仅选用多粘菌素B和多粘菌素E，多粘菌素B的抗菌作用强于多粘菌素E，国内目前只有多粘菌素E的静脉制剂； 主要作用于细菌细胞膜，可产生慢效杀菌作用； 属窄谱抗生素，对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、不动杆菌等革兰阴性菌(变形杆菌除外)有强大抗菌作用，对革兰阳性菌及厌氧菌无效。 不易渗透到胸腔，也难以进入脑脊液中，治疗不动杆菌所致肺炎