医疗机构保险内在化问题初探.pdfVIP

中国医学给理学2{版年10 月第 19 卷第5 期总 109 期 - 85 一 医疗机街保险内在他问题初探 王艳华 (中南财经政法大学公共管理学院，湖北 武汉 43∞74) 〔摘要〕从分析看病责，看病难的现实问题出发，指出医疗市场中第三方付费的存在，引发了道德风险的加剧，从而导致了 这种现象的恶化。对比分析美国管理保健，进而提出，将医疗机构保险内在化，并实行连锁经营为主，其他形式并存的方式。 〔关键词〕第三方付费;道德风险;医疗机构保险内在化;连锁经营:医疗市场;医疗保险 〔中图分类号)R197 (文献标识码)A (文章编号) 1001 - 8655 (2仪记)05 -∞85 -03 The Shallow Analysis on the Problem of the Medical Treatment Org祖国主ion with the Insurance Company Internalized Wαng Yanhua (Department 0/Public Administration ,Zhongnan University 0/ Economics and ú1旬 ， Wuhan ， Hubei Province ， 43∞74) Abstract: Through the anaIysis on the reaIistic prohlem that 1t is hecoming more and more expensive and difficult to receive medicaI service , this text points out that the existence of third side billing in the medical treatment market has aggra可ated the moral hazard to a worse state. Compared with the HMO and PPO in the United States ，也is text puts forward the idea to intemalize the insurance mechanism of medical organizations , and make catenation management as the n坷。r form ,with other forms existing at the same tÌme. Key words: Third side hilling; 在le moral hazard; Intemalize the insurance mechanism of medical organizations ;宫廷 catenation management; Medical market; Medical insurance 国家卫生服务调查显示，1998 年农村37% 应就诊病人没有 随着医疗技术的进步和社会的发展，各国原有的医疗保 险制度也都或多或少地暴露出了一些问题，其中较为突出的 就诊，65%应住踪病人没有住院。农村的因病致贫率达到 就是医疗费用的不断上涨。所以，医疗改革不仅是某个国家 2 1. 6% ，贫困地区甚至达到50% 以上。 或地区的问题，而旦是一个全球性的问题。 医疗费用不断上涨不但仅是美国、德国、中国面临的困 1 匡内外E疗费用不断上涨的现状及原嚣分析 境，官已成为肚界大部分国家都亟待解决的问题。 1. 1 现状 1. 2 原因分