第四章 常见低视力眼病速查卡-2011.6.21.docx

低视力相关眼病速查手册黄斑变性青光眼白内障视网膜色素变性(RP)视神经萎缩白化病先天性小眼球糖尿病视网膜病变高度屈光不正黄斑变性概述：黄斑变性是一种中老年人常见的不可逆性、慢性眼底疾病。主要原因为黄斑区衰老性改变，它能引起中心视力的急剧下降。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。类型：老年性黄斑变性（简称：AMD）中老年人致盲的重要疾病；先天性黄斑变性，大多数在8-14岁开始发病，为常染色体隐性遗传性眼病。症状：中心视力下降，直至消失。中心视野缺损，有周边视力。不可逆性眼病。无有效治疗手段，但可采取治疗手段控制延缓病情发展。主要视觉困难：旁中心注视：需要用余光去看书，看人脸，看目标物体，不能看清细节：如看人脸上的五官，看书阅读时困难；助视器的选择：近用助视器：由于视力减退为不可逆的，首推视野范围大的助视器，如台式助视器或EYE-C等屏幕较大的助视器。远用助视器：单筒望远镜（需要使用旁中心注视练习）。由于中心视野缺损。可以试用ARGUS等。上网：推荐电脑放大软件ZoomText用于使用电脑、上网的需要。外出：白天外出应戴墨镜或变色镜，避免光损害眼底黄斑看电视：可试用ARGUS用于看电视（视力大于0.1），也可缩短看电视的距离。治疗方法：激光治疗；手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植；中医药治疗等青光眼概述：青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。属不可逆性眼病。高眼压导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。类型：后天性青光眼：中老年常见，常见的伴有全身疾病：如糖尿病等。先天性青光眼：青少年以及新生儿也有发病，30岁以下的青光眼均属此类范畴。症状：不可逆性视力损害对比敏感度显著下降视野向心性缩小，甚至管状视野或盲。并且眼压增高。正常眼压值（10—21）mmhg！发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。主要视觉困难：由于周边视野缺损。走楼梯，或者过马路较为困难晚期，阅读困难，头疼等助视器的选择：近用助视器：台式或手持电子助视器，如EYE-C、aukey等，或光学助视器远用助视器：单筒望远镜，（为增大视野时可选择倒置应用）。双筒望远镜和Argus用于中远具体，比如看电视等（需注意视力在0.1以上使用效果较好）上网、用电脑：推荐电脑放大软件ZoomText、大字键盘。照明：一般患者喜光，可选用带光源的助视器，或加配台灯。注意事项：谨慎用太阳镜，少喝水。治疗方法：激光手术治疗，青光眼滤过手术治疗或药物治疗白内障概述：白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。视力与晶状体浑浊程度和部位有关。类型：老年性白内障：中老年人发病，病程较缓慢，视力逐渐下降。先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。症状：视力下降；可有畏光、看物体颜色较暗或呈黄色可能复视（双影）及看物体变形等症状。对比敏感度下降主要视觉困难：对比敏感度下降，比如：走楼梯容易摔跤。生活中找颜色接近的钥匙较为困难晚期不能看清细节：如看人脸上的五官，看书阅读时困难；助视器的选择：首先白内障可选择手术（如：白内障超声乳化术）等治疗。且疗效较为明显。如有手术风险或拒绝手术者，可根据实际情况验配助视器。近用助视器：光学或电子类助视器看书阅读远用助视器：单筒望远镜或双筒望远镜。外出：；阳光照射强烈时，出门最好配戴防紫外线的太阳镜或滤光镜。上网、使用电脑：电脑放大软件等其他产品生活：中近距离，例如：玩牌时可选用MAX-detail。中远距离，例如：看电视看电影可选用Argus或双筒望远镜治疗方法：白内障超声乳化术（目前最常用的），白内障吸出术，白内障囊内摘除术或白内障囊外摘除术等。视网膜色素变性(RP)概述：视网膜色素变性指的是影响视网膜、引起视网膜功能退化的先天遗传性、不可逆性眼病。早期较少发病，早期可有夜盲症，青壮年开始视力下降，慢性发展，最后至盲。症状：夜盲：为本病最早出现的症状，常始于儿童或青少年时期，且多发生在眼底有可见改变之前。开始时轻，随年龄增生逐渐加重。暗适应能力差：表现为由亮处进入暗处视力突然减退，几乎看不见东西，需要一定的时间适应，适应时间长短由病情的发展相联系视野与中心视力：早期有环形暗点。周边视力受影响较大。中心视力早期正常或接近正常，随病程发展而逐渐减退，终于完全失明。色觉：多数患者童年时色觉正常，其后渐显异常。典型改变为蓝色盲，红绿色觉障碍较少。主要视觉困难：由强光处或者室外进入暗处或室内，视力会突然减退，几乎看不见东西，需要一定时间适应对比敏感度下降：走楼梯，或者过马路较为困难助视器选配