昭通经验保险机制为贫困人口医疗兜底保障.pdfVIP

案例研究/Case Study 昭通经验:保险机制为贫困 人口医疗兜底保障 文/ 1 闲人民他城保i险公司云南分公叫 截至 2015 年底，中国人保健康云南分公司累计为30.15 万人次 城乡困难群众提供了医疗救助补偿，祟ìl- 赔付资金达1.22 亿元， 有效缓解了参保群众‘因病致贫、附病j恳贫， I问题。 2010 年以来，在云南省民政厅、云南保 困地区医疗服务能力，有效减轻了城乡低保、 监局和云南昭通市委、市政府及相关部门的 农村五保和重点优抚对象等民政救助人 关心和支持下，中国人民健康保险公司(以 群的医疗负担，为当地特困人群的脱贫攻坚 工作提供了有力的保险保障，形成了商业保 下简称中国人保健康)云南分公司与昭通市 民政局合作，探索开展民政医疗救助补充保 险精准扶贫的昭通经验。 险，构建多层次的民政救助体系，提高了贫 截至2015 年底，中国人保健康云南分公 24/ 中国保险/2016.5 • China Insurance 司累计为 30.15 万人次城乡困难群众提供了 链接 医疗救助补偿，累计赔付资金达1.22 亿元， 有效缓解了参保群众因病致贫、因病返贫 中国城乡医疗救助 问题。 制度构成 政府支持 试点先行 昭通市位于云南省东北部，地处滇、川|、 目前，我国已经形成了一个多层次、 黔三省结合部，面积2.3 万平方公里，下辖 立体化的战乡医疗救助体系: l 区 10 县，有 10 个县(区)为国家级贫困县， (一)资助参加医疗保险。主要是 是云南省贫困面积最大、贫困程度最深、贫 利用医疗救助资金为救助对象参保参合 提供资金补助，辅助他们获得基本医疗 困人口最多、自然灾害频繁的地区。全市共 有低保对象74 万人左右，五保对象2 万多人， 保障权益. 按照欲助对象困难程度不同， 民政部门对不同款助对象采取不同的补 优抚对象6 万多人，合计82 万余人，占全 市总人口 15%，因病因灾等原因返贫现象尤 助标准.重点向城乡低保和政府供养对 为突出. 象等重点放助对象倾衅。其中，2015 年《关 2010 年 l 月，中国人保健康云南分公司 于进一步完善医疗救助制度全面开展重 与昭通市民政局签署《民政医疗救助团体补 特大疾病医疗救助工作的意见》明确规 充医疗保险合作协议))，自 2010年 1 月 1 日起， 定对重点救助对象参加城镇居民基本医 在昭通市的盐津县和水富县试点承保城镇低 疗保险或新型农村合作医疗的个人欲费 保、农村低保和农村五保 三类特殊困难 部分进行补贴，特困供养人员给予金额 人群的补充医疗保险，保费每人每年 30 元， 资助，最低生活保障家庭成员给予定额 资助，保障其获得基本医疗保险服务. 一旦参保人员生病住院，通过城镇居民基本 医疗保险或新型农村合作医疗保险报销后的 (二)门诊救助与住院救助。门诊