建立城乡居民大病保险问题的研究——以淮南市为例.pdfVIP

时代金融 2015 年第 10 期下旬刊 NO.I0.2015 (总第 604 期) Times Finance (CumulativetyNO.604) 建立城乡居民大病保险问题的研究 一一以淮南市为例 平君颖 (铜陵学院，安徽铜陵 244000) [摘要]城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。是基本医 疗保障制度的拓展和延伸，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。本文将通过对淮南市城乡居民医 疗保障水平调研，了解淮南市在大病保险榕行过程中的政府相关具体政策制定、政府企业的合作模式、信息化平台建设、城乡居民参保待遇 等情况，探析大病保险发展中存在的主要问题，并提出相应的对策，从而更好地促进城乡居民大病保险的健康发展。 [关键词]大病保险报销补偿商业保险城乡居民 表 1 淮南市城镇居民大病保险补偿比例(%) 为了有效提高重大疾病保障水平，健全多层次医疗保障体系， 国家发改委等六部委于 2013 年 11 月份印发了(快于开展城乡居民 费用分段 报销补偿比例 大病保险的指导意如~，在国家确定的基本框架之下，我国各地区结 2.1 万元(含 2.1万元)一10 万元俭 10 万元) 50% 合当地实惰，制定大病保险实施方案。其中安徽省淮南市也于 2014 年全面组织实施、整体推进全省城镇居民大病保险试点工作。 10 万元一20 万元俭20 万元) 60瑞 -、淮南市城乡居民大病保险制度宴施现状 20 万元以上 70% 安徽省淮南市城镇居民医疗2008 年由传统合作医疗转型为新 表 2 淮南市新农合大病保险费用补偿比例(%) 型农村合作医疗，近几年新农合与城镇居民基本医疗保险逐步走向 并轨。基本医保在满足人民群众基本医疗方面发挥了基础性作用， 费用分段 省内医疗机构补偿比例 省外医疗机构补偿比例 但总体保障能力有限。一些重特大疾病患者，动辄要支付几万元的 45j也 。--2 万 35% 药费、十几万甚至几十万元的手术费用，因高额医疗费用超出家庭 2--5 万 55% 45% 的承受能力，看病贵、因病致贫、因病返贫现象时有发生。为进一步 完善城乡居民医疗保障制度、健全多层次医疗保障体系、提高重特 6