血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后影响探究.docVIP

血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后影响探究 　　【摘要】 目的：探?血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者治疗效果的影响，并分析其与预后的相关性。方法：选取2014年1月-2016年12月于本院就诊的150例急性脑梗死患者作为观察对象，根据血压夜间下降率情况将患者分为杓型组、非杓型组及反杓型组，其中杓型组患者56例，非杓型组患者60例，反杓型组患者34例。比较三组治疗前后神经功能及生活质量变化情况，并分析所有患者夜间血压下降率与神经功能及生活质量的相关性。结果：在12周的治疗过程中，三组NIHSS评分均呈下降趋势，GQOLI-74评分均呈升高趋势。入组时及治疗后4周，三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后8、12周，三组间NIHSS评分及GQOLI-74评分比较差异均有统计学意义（P0.05）.At 8，12 weeks after the treatment，NIHSS score and GQOLI-74 score among three groups had significant statistic differences，the lowest NIHSS score was the scoop type group，the highest NIHSS score was the convex type group（P 　　First-authors address：The Sixth Peoples Hospital of Nanhai District of Foshan， Foshan 528000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.030 急性脑梗死为临床常见的颅内血管疾病之一，不仅有较高的发病率，同时致残率也较高，可对患者的生活质量造成严重的影响[1-2]。目前观察发现，准确评估急性脑梗死患者的病情可有效指导临床治疗，在一定程度上改善临床预后[3-4]。目前临床已经证实，原发性高血压不仅为诱发急性脑梗死的独立危?U因素，同时对于评价患者预后也具有一定价值[5]。本研究以血压昼夜节律变化为观察指标，以探讨其对急性脑梗死预后的影响，以使其为临床更有效地治疗本病提供参考，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年12月于本院就诊的150急性脑梗死患者为观察对象，将患者根据血压夜间下降率分为杓型组（56例）、非杓型组（60例）及反杓型组（34例），其中杓型组男31例，女25例；年龄50～70岁，平均（60.15±6.16）岁；脑梗死病程6～10 h，平均（8.11±1.61）h。非杓型组男32例，女28例；年龄51～69岁，平均（60.25±6.25）岁；脑梗死病程6～11 h，平均（8.37±1.55）h。反杓型组男18例，女16例；年龄50～69岁，平均（60.31±6.32）岁；脑梗死病程6～12 h，平均（8.52±1.19）h。三组患者性别、年龄及脑梗死病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①符合急性脑梗死的临床诊断标准，并经影像学检查证实存在梗死病灶者[6]。②初发脑梗死患者。③入组后同意即可接受动态血压监测者。④同意接受本研究治疗方案者。⑤签署知情同意书者。（2）排除标准：①既往存在脑梗死病史者。②合并颅内出现或其他颅内疾病者。③无法接受动态血压监测者。④对本研究治疗药物过敏者。⑤既往存在其他原因导致肢体功能障碍者。⑥存在意识障碍者 1.3 治疗方法 所有患者入组后均接受相同治疗方案，治疗药物包括口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字100 mg/次，1次/d；口服辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字20 mg，1次/d；静脉滴注奥扎格雷钠（哈药集团三精加滨药业有限公司，国药准字80 mg与0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d；小牛血清去蛋白提取物（锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字0.8 g与0.9%氯化钠注射液250 mL 1次/d；其中阿司匹林肠溶片及辛伐他汀口服时间为12周，奥扎格雷钠及小牛血清去蛋白提取物静脉滴注时间均为2周 1.4 观察指标与评定标准 所有患者均于入组时接受24 h动态血压监测，根据监测结果，计算患者的血压夜间下降率，血压夜间下降率=（白昼血压平均值-夜间血压平均值）/白昼血压平均值×100%。以血压夜间下降率≥10%为杓型，血压夜间下降率0.05），治疗8、12周后，三组间NIHSS评分比较差异均有统计学意义（P0.05），治疗8、12周后，