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血栓弹力图及常规凝血四项分析凝血功能一致性比较 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.038 [摘要] 目的 比较血栓弹力图（TEG）与常规凝血四项分析凝血功能的一致性。方法 方便选取2016年3―10月在该院脑病科、糖尿病科、骨科、外科进行治疗的住院患者63例，行血栓弹力图、常规凝血四项检测及全血细胞分析血小板计数，并分析两种诊断方法的相关性和一致性。 结果 TEG检测的凝血反应时间（R）与凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）呈线性相关（r=0.229、0.249，P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院脑病科、糖尿病科、骨科、外科进行治疗的住院患者63例，其中男42例，女21例；年龄30～86岁，平均年龄（57.2±8.9）岁；疾病类型：脑栓塞13例，脑出血11例，糖尿病10例，冠心病7例，肺部感染18例，痔疮3例，晚期癌症1例 1.2 方法 采用浓度为0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝真空采血管，采集患者空腹静脉血至3 mL两管，抗凝剂与血比例为1：9，之后各用一管血给予TEG和常规凝血四项检查；同时用EDTA-K2真空采血管采集静脉血2 mL， 之后进行血常规血小板计数。TEG及常规凝血四项同时进行，且检测完成时间≤2 h。全血细胞分析检测：采用全自动血细胞分析仪（XS500i）及配套试剂检测血小板计数；常规凝血四项检测：枸橼酸钠抗凝全血离心后，取血浆，使用CA1500全自动血凝仪及配套产品检测PT、APTT、Fib及TT。TEG检测：使用血栓弹力图仪（5 000型）进行检测，上测试杯，加入20 μL 0.2 mol/L氯化钙，于高岭土试剂的塑料管内放置1.0 mL枸橼酸钠抗凝全血，上下颠倒5次，吸取340 μL放于测试杯内进行测试，所有操作均按说明书进行。电脑记录CK-TEG曲线，当检测时间40 min，仍未出现R时间，结束操作 1.3 评价指标 分析两种检测方式检测凝血功能的相关性及一致性 1.4 统计方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，采用Pearson进行相关性分析，Kappa分析一致性；以P0.05）。见表2 3 讨论 凝血功能是指血液流动状态变为凝结状态的过程，可溶性纤维蛋白原转为不溶性纤维蛋白的过程为其本质。临床上主要采用凝血四项对患者凝血功能进行分析，但该方法具有较低的敏感性，无法准确判断患者凝血功能[4]。血栓弹力图是检测血液凝固程度和纤维蛋白形成的一?N全新检测方法，可对凝血功能进行判断 该研究主要针对脑病科、糖尿病科、骨科、外科患者进行研究，同步进行TEG、凝血四项及血常规血小板计数检测，结果表明血栓弹力图检测的R与PT和APTT呈线性相关（r=0.228、0.249，P=0.001），和马品[5]研究中，R值与APTT和PT之间存在一定的相关性（r=0.261、0.253，P=0.001）结果相同。虽然R与PT和ATPP间存在相关性，但相关性不高，可能与TEG是分析全凝血功能，而凝血四项仅检测抗凝全血后分离的血浆中部分凝血因子有关[6]。该研究还表明，K、α-Angle、MA分别和FIB和Plt呈线性相关。TEG检测的R值主要对凝血因子功能进行反映，MA表现为最大振幅，可对血小板数量及功能的状态进行判断；K值和α-Angle主要对纤维蛋白水平和部分血小板功能进行反映[7]。该研究中，K、α-Angle、MA和FIB、Plt间存在一致性，其中MA和FIB具有一致性较强（Kappa=0.426，P 1