高敏C反应蛋白与冠心病关系的研究进展.pdfVIP

· 74· J Henan U,fiv Sci Tech(Med Sci) March 20O8 Vo1．26 No．1 · 综述· 高敏C反应蛋白与冠心病关系的研究进展 Study of Correlation Between High Sensitive C-reactive Protein and Coronary Heart Disease 杨会萍，杨旭明 摘 要：目的 探讨高敏C反应蛋白与冠心病之间的关系，以及对冠心病的预防作用。方法 查阅近年来国 内外相关文献以及有关实验结果，并进行分析、归纳、总结。结果 高敏C反应蛋白在冠心病患者，尤其在急性冠 脉综合症患者血浆中的浓度明显高于正常人。结论 高敏C反应蛋白参与冠心病发生、发展的全过程，是冠心病 发生、发展的预测因子。 关键词：高敏C反应蛋白；炎症反应；冠心病 中图分类号：R 541．4 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2008)O1—0074—03 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary 统计学意义(P0．05)，证实急性炎症反应导致的冠状动脉 athemsclemfie heart disease，CAD)，随着冠心病在我国发病率 粥样硬化斑块不稳定性是急性冠脉综合征(ACS)发生的重 和死亡率的增加，人们对冠状动脉粥样硬化发生、发展的研 要病理机制，这说明hs—CRP水平在急性炎症反应导致的斑 究也越来越多。近来研究认为，炎症反应是冠心病的危险因 块不稳定性中起着重要作用。有证据表明hs．CRP可以诱发 子之一。参与了冠心病及其并发症的发生与发展。C反应蛋 组织因子、单核细胞的产生，单核细胞可引发凝血过程。另外 白(C—reactive protein，CRP)不仅是炎症的敏感指标。而且是 hs．CRP作为纤维蛋白原的一种趋化因子，纤维蛋白原使巨噬 一 种敏感的冠心病预测因子。冠心病患者CRP水平升高，可 细胞黏附到内皮表面从而移植到内膜 J。所有这些机制均 以预测心血管事件的发生，且与冠心病严重程度相关。用超 可导致动脉粥样斑块不稳定和破裂而诱发急性冠状动脉综 敏感检测技术检测的浓度10 mg／L的CRP称之为高敏C 合征。 反应蛋白(high—sensitive C—reactive protein，hs—cRP)，由于hs— 2 hs—CRP在急性冠脉综合症患者中介入治疗前后变化的 CRP作为预测心血管疾病的危险因子敏感性、相关性好，日益 意义 受到重视。本文就hs—CRP与冠心病之间的关系作一综述。 陈爱民、佟铭 报道在54例急性冠脉综合症患者中PCI 1 hs·CRP与急性冠脉综合症的关系 组术后血浆hs-CRP显著高于术前，而正常对照组术前、术后 早在1994年liuzzo等…报道了31例严重不稳定型心绞 无明显差异，考虑可能与下列因素有关：~PCi造成冠脉斑块 痛患者在没有心肌肌钙蛋白升高时，其入院hs—CRP3 mg／L 破裂、出血，动脉内膜损伤，释放炎症介质和趋化因子，诱导 时预测院内心脏事件的敏感性为90％，当hs—CRP10 ms／L 核因子一xB的激活与表达，它是调节细胞基因转录的关键因 时其敏感性接近100％。1999年同一研究组在53例不稳定 子之一，亦称核转录因子 ”。它参与许多基因，特别是与机 型心绞痛患者中证实出院时hs—CRP3 mg／L与因复发或心 体防御功能及炎症反应有关的及早基因的表达调控，能够增 肌梗死增加的再住院率有关 】。在类似的研究中，Ferreiros 加很多致炎症细胞日子、化学趋化因子和酶的表达，以TNF． 等 认为在评价急性冠脉综合症出院3月内的心脏不良事 口、IL一1 尤为最重要。TNF一口和IL一1p能增加IL-6的表达， 件时，出院时的hs．CRP比入院时的更有价值。来自TMIIIA 而IL-6可调节肝脏对CRP的合成，引起血清C